The Future of Pediatric Care: Is Keeping Children Awake During Regional Anesthesia the Game-Changer We’ve Been Waiting For?
In pediatric anesthesia, the question arises: Is keeping the child awake during regional anesthesia the safer, better option? What about the ethical and legal barriers?What do YOU think? Is awake regional anesthesia in pediatrics a necessity that overrules the law (Necessitas cogit legem) , or are we stepping into an ethical gray zone? Share your thoughts below ! What if the key to safer pediatric anesthesia is not putting children to sleep? It’s time to rethink the rules.
Awake regional anesthesia in pediatrics is breaking boundaries and raising critical questions:
Could avoiding general anesthesia minimize risks and improve recovery?
Are we ready to embrace techniques that challenge traditional norms and legal frameworks?
What are the ethical implications of this emerging practice?
This innovative approach is redefining safety, precision, and outcomes in pediatric care, yet it remains a topic of debate among medical professionals.
By exploring this revolutionary concept, you can:
Enhance patient safety with reduced exposure to the risks of general anesthesia.
Elevate your expertise by mastering cutting-edge techniques in pediatric regional anesthesia.
Be at the forefront of change, engaging with a global community of anesthesiologists to shape the future of pediatric care.
Your voice and expertise are essential in advancing this critical conversation.
👉 What’s Your Take?
Do you believe awake regional anesthesia in pediatrics is the future? Or does it raise more questions than it answers?
Join the Discussion!
Share your insights, experiences, and concerns with a global network of specialists. Together, let’s explore the possibilities and challenges of this transformative practice.
💬 Comment Below
The future of pediatric anesthesia depends on us. Let your voice be heard.
Quelles sont les priorités de la recherche en Anesthésie Régionale ?
Par le Dr Bouarroudj Noreddine
Cette étude Delphi publiée le 5 mars 2024 présente une liste de 11 questions de recherche « hautement prioritaires » dans le domaine de l’Anesthésie Régionale, identifiées et approuvées par un groupe international d’experts (1).
L’Anesthésie Régionale est de plus en plus utilisée dans le monde entier et l’accent est mis de plus en plus sur la recherche en matière d’anesthésie régionale afin d’améliorer le pronostic pour les patients.Cependant, les priorités pour les études futures restent floues. Les auteurs ont donc mené une étude internationale de priorisation de la recherche, établissant l’ordre du jour pour les futurs chercheurs et les organismes de financement.
Les auteurs (2) (qui ont tous contribué à parts égales à ce travail) ont invité à proposer des questions de recherche qu’ils estimaient sans réponse .Ces questions ont été regroupées en questions indicatives représentatives.Une analyse de la littérature a été entreprise pour déterminer si des questions indicatives avaient déjà trouvé une réponse dans des travaux publiés.Les questions indicatives restées sans réponse ont fait l’objet d’un processus Delphi modifié en trois étapes, au cours duquel 29 experts en anesthésie régionale (représentant l’ensemble de la population) ont été invités à participer à l’étude et qui ont évalué chaque question indicative pour l’inclure dans une liste restreinte finale de haute priorité.Si 75 % des participants ont jugé qu’une question indicative était « certainement » incluse dans l’un des trois tours, elle a été acceptée.
Les questions indicatives évaluées comme « certainement » ou « probablement » par moins de 50% des participants dans n’importe quel cycle ont été exclues. Les questions indicatives retenues ont été classées en fonction du score obtenu lors du dernier cycle Delphi. Les priorités de recherche finale ont été ratifiées par le groupe d’experts Delphi.
Résultats : L’enquête initiale a suscité 1 318 réponses de la part de 516 personnes, à partir desquelles 71 questions indicatives ont été formulées, dont 68 ont été soumises au processus Delphi modifié.71 questions indicatives ont été formulées, dont 68 ont été soumises au processus Delphi modifié. Onze questions de recherche « prioritaires » ont été présélectionnées,couvrant les thèmes de la gestion de la douleur, de la formation et de l’évaluation, de la pratique clinique et de l’efficacité, de la technologie et de l’équipement.
Conclusions : Les auteurs (dont le correspondant est le Dr James Bowness ) ont classé par ordre de priorité les questions de recherche restées sans réponse dans le domaine de l’anesthésie régionale. Ces questions serviront de base à un projet de recherche sur l’anesthésie régionale.La liste ci dessous les emunerent un a un:
1/Comment pouvons-nous mieux gérer la douleur lorsque l’anesthésie régionale s’estompe ?
2/Quelle est la manière la plus efficace de dispenser une formation en anesthésie régionale ?
3/L’anesthésie régionale peut-elle réduire la douleur postopératoire chronique ?
4/Quelle est l’efficacité clinique des blocs des plans fasciaux ?
5/L’anesthésie régionale peut-elle réduire l’utilisation à long terme des opioïdes ?
6/Quels sont les risques et les avantages de l’utilisation d’adjuvants aux anesthésiques locaux ?
7/Comment les nouvelles technologies peuvent-elles améliorer l’anesthésie régionale ?
8/Comment la compétence en anesthésie régionale devrait-elle être démontrée ?
9/L’anesthésie régionale augmente-t-elle le risque de préjudice du syndrome des loges ?
10/Comment l’anesthésie régionale peut-elle être utilisée de manière plus efficace pour les patients traumatisés ?
11/Quel rôle l’anesthésie régionale joue-t-elle dans la prise en charge des patients souffrant de douleurs chroniques ?
Research priorities in regional anaesthesia: an international Delphi study
(2)Jenny Ferry1 , Owen Lewis1 , James Lloyd1 , Kariem El-Boghdadly2,3 , Rachel Kearns4,5 , Eric Albrecht6,7 , Fernando Altermatt8 , Balakrishnan Ashokka9 , Amany E. Ayad10 , Ezzat S. Aziz10, Lutful Aziz11, Balavenkatasubramanian Jagannathan12, Noreddine Bouarroudj13 , Ki Jinn Chin14,15 , Alain Delbos16, Alex de Gracia17 , Vivian H. Y. Ip18 , Kwesi Kwofie19 , Sebastian Layera20 , Clara A. Lobo21 , Mohammed Mohammed22 , Eleni Moka23 , Milena Moreno24,25 , Bethan Morgan26 , Arthur Polela27, Poupak Rahimzadeh28 , Suwimon Tangwiwat29 , Vishal Uppal19 , Marcelo Vaz Perez30, Thomas Volk31,32 , Patrick B. Y. Wong33 , James S. Bowness1,34,y, * and Alan J. R. Macfarlane4,5,y
1 Department of Anaesthesia, Aneurin Bevan University Health Board, Newport, South Wales, UK, 2 Department of Anaesthesia & Perioperative Medicine, Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust, London, UK, 3 Centre for Human and Applied Physiological Sciences, King’s College London, London, UK, 4 Department of Anaesthesia, Glasgow Royal Infirmary, Glasgow, UK, 5 School of Medicine, Dentistry and Nursing, University of Glasgow, Glasgow, UK, 6 University Hospital of Lausanne, Lausanne, Switzerland, 7 Department of Anaesthesia, University of Lausanne, Lausanne, Switzerland, 8 Department of Anesthesiology, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Catolica de Chile, Santiago, Chile, 9 National University Health System, Singapore, Singapore, 10Department of Anesthesia, ICU and Pain, Cairo University, Cairo, Egypt, 11Department of Anaesthesia and Pain Medicine, Evercare Hospital, Dhaka, Bangladesh, 12Ganga Medical Centre and Hospital, Coimbatore, India, 13Clinique Maissalyne Constantine, Constantine, Algeria, 14Department of Anesthesiology and Pain Medicine, University of Toronto, Toronto, ON, Canada, 15Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Toronto Western Hospital, Toronto, ON, Canada, 16Department of Anesthesia, Medipole Garonne, Toulouse, France, 17Hospital Rafael Estevez, Caja de Seguro Social, Aguadulce, Panama, 18Department of Anesthesia and Pain Medicine, University of Alberta Hospital, Edmonton, AB, Canada, 19Department of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine, Dalhousie University, Halifax, NS, Canada, 20Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine, University of Chile, Santiago, Chile, 21Cleveland Clinic Abu Dhabi, Abu Dhabi, UAE, 22North Cumbria University Hospitals, Carlisle, UK, 23Creta InterClinic Hospital, Hellenic Healthcare Group (HHG), Heraklion, Crete, Greece, 24Department of Anaesthesiology, Pontifical Xavierian University, Bogota, Colombia, 25Hospital Universitario San Ignacio, Bogota, Columbia, 26Wythenshawe Hospital, Manchester University NHS Foundation Trust, Manchester, UK, 27Department of Anaesthesia and Critical Care, Levy Mwanawasa University Teaching Hospital, Lusaka, Zambia, 28Pain Research Center, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran, 29Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine Siriraj Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand, 30Departament of Anesthesiology and Pain Therapy of Faculdade de Ciencias M ^ edicas da Santa Casa de S ao~ Paulo, Sao Paulo, Brazil, ~ 31Department of Anaesthesiology, Intensive Care and Pain Therapy, Saarland University Medical Centre, Homburg, Germany, 32Faculty of Medicine, Saarland University, Homburg, Germany, 33Department of Anesthesiology and Pain Medicine, University of Ottawa, Ottawa, ON, Canada and 34Nuffield Department of Clinical Neuroscience, University of Oxford, Oxford, UK
Research priorities in regional anaesthesia: an international Delphi study
Author:
Jenny Ferry,Owen Lewis,James Lloyd,Kariem El-Boghdadly,Rachel Kearns,Eric Albrecht,Fernando Altermatt,Balakrishnan Ashokka,Amany E. Ayad,Ezzat S. Aziz,Lutful Aziz,Balavenkatasubramanian Jagannathan,Noreddine Bouarroudj,Ki Jinn Chin,Alain Delbos et al.
Publication:
British Journal of Anaesthesia
Publisher:
Elsevier
Date:
Available online 5 March 2024
L’anesthésie régionale est de plus en plus utilisée dans le monde entier et l’accent est mis de plus en plus sur la recherche en anesthésie régionale afin d’améliorer la sécurité des patients. Cependant, les priorités pour les études futures restent floues. Nous avons (1) donc mené une etude internationale de priorisation de la recherche, afin d’établir un programme pour les futurs chercheurs et les organismes de financement.
Méthodes :
Il s’agit d’une étude Delphi qui a été initiée en Collaboration avec ce qu’il convient d’appeller les Sister Societies (Societes soeurs) : The African Society of Regional Anesthesia( AFSRA) , Society European Society of Regional Anaesthesia & Pain Therapy (ESRA) , The Asian and Oceanic Society of Regional Anaesthesia and Pain Medicine (AOSRA-PM) ,CAS (Canadian Anesthesiologists Society) Regional & Acute Pain Section , Sociedad Latinoamericana de Anestesia Regional en Chile (LASRA).Nous avons invité les membres de ces sociétés savantes en anesthésie régionale des six continents à proposer des questions de recherche qu’ils estimaient sans réponse. Ces questions ont été regroupées en questions indicatives représentatives, et une analyse de la littérature a été entreprise pour déterminer si certaines questions indicatives avaient déjà trouvé une réponse dans des travaux publiés. Les questions indicatives restées sans réponse ont fait l’objet d’un processus Delphi , au cours duquel 29 experts en anesthésie régionale (représentant toutes les sociétés spécialisées participantes) ont évalué chaque question indicative en vue de son inclusion dans une liste restreinte finale hautement prioritaire. Si 75 % ou plus des participants ont évalué une question indicative comme étant « certainement » incluse dans n’importe quel tour, elle a été acceptée. Les questions indicatives évaluées comme « certainement » ou « probablement » par <50% des participants dans n’importe quel cycle ont été exclues. Les questions indicatives retenues ont été classées en fonction du score obtenu lors du dernier cycle Delphi. Les priorités de recherche finales ont été ratifiées par le groupe d’experts Delphi.
Résultats : L’enquête initiale a suscité 1 318 réponses de la part de 516 personnes, à partir desquelles 71 questions indicatives ont été formulées, dont 68 ont fait l’objet d’un processus Delphi modifié. Onze questions de recherche « hautement prioritaires » (Table 1) ont été présélectionnées, couvrant les thèmes de la gestion de la douleur, de la formation et de l’évaluation, de la pratique clinique et de l’efficacité, de la technologie et de l’équipement.
Conclusions :
Nous avons classé par ordre de priorité les questions de recherche restées sans réponse dans le domaine de l’anesthésie régionale. Ces questions permettront d’élaborer une stratégie de recherche mondiale coordonnée pour l’anesthésie régionale et d’orienter les chercheurs vers des domaines hautement prioritaires.
(1)Priorités de recherche en anesthésie régionale : une étude internationale Delphi
Jenny Ferry1 , Owen Lewis1 , James Lloyd1 , Kariem El-Boghdadly2,3 , Rachel Kearns4,5 , Eric Albrecht6,7 , Fernando Altermatt8 , Balakrishnan Ashokka9 , Amany E. Ayad10 ,Ezzat S. Aziz10, Lutful Aziz11, Balavenkatasubramanian Jagannathan12, Noreddine Bouarroudj13 , Ki Jinn Chin14,15 , Alain Delbos16, Alex de Gracia17 , Vivian H. Y. Ip18 , Kwesi Kwofie19 ,Sebastian Layera20 , Clara A. Lobo21 , Mohammed Mohammed22 , Eleni Moka23 Milena Moreno24,25 , Bethan Morgan26 , Arthur Polela27, Poupak Rahimzadeh28 Suwimon Tangwiwat29 , Vishal Uppal19 , Marcelo Vaz Perez30, Thomas Volk31,32 Patrick B. Y. Wong33 , James S. Bowness1,34,y,* and Alan J. R. Macfarlane4,5,y
1Department of Anaesthesia, Aneurin Bevan University Health Board, Newport, South Wales, UK, 2Department of Anaesthesia & Perioperative Medicine, Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust, London, UK, 3Centre for Human and Applied Physiological Sciences, King’s College London, London, UK, 4Department of Anaesthesia, Glasgow Royal Infirmary, Glasgow, UK, 5School of Medicine, Dentistry and Nursing, University of Glasgow, Glasgow, UK, 6University Hospital of Lausanne, Lausanne, Switzerland, 7Department of Anaesthesia, University of Lausanne, Lausanne, Switzerland, 8Department of Anesthesiology, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Catolica de Chile, Santiago, Chile, 9National University Health System, Singapore, Singapore, 10Department of Anesthesia, ICU and Pain, Cairo University, Cairo, Egypt, 11Department of Anaesthesia and Pain Medicine, Evercare Hospital, Dhaka, Bangladesh, 12Ganga Medical Centre and Hospital, Coimbatore, India, 13Clinique Maissalyne Constantine, Constantine, Algeria, 14Department of Anesthesiology and Pain Medicine, University of Toronto, Toronto, ON, Canada, 15Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Toronto Western Hospital, Toronto, ON, Canada, 16Department of Anesthesia, Medipole Garonne, Toulouse, France, 17Hospital Rafael Estevez, Caja de Seguro Social, Aguadulce, Panama, 18Department of Anesthesia and Pain Medicine, University of Alberta Hospital, Edmonton, AB, Canada, 19Department of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine, Dalhousie University, Halifax, NS, Canada, 20Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine, University of Chile, Santiago, Chile, 21Cleveland Clinic Abu Dhabi, Abu Dhabi, UAE, 22North Cumbria University Hospitals, Carlisle, UK, 23Creta InterClinic Hospital, Hellenic Healthcare Group (HHG), Heraklion, Crete, Greece, 24Department of Anaesthesiology, Pontifical Xavierian University, Bogota, Colombia, 25Hospital Universitario San Ignacio, Bogota, Columbia, 26Wythenshawe Hospital, Manchester University NHS Foundation Trust, Manchester, UK, 27Department of Anaesthesia and Critical Care, Levy Mwanawasa University Teaching Hospital, Lusaka, Zambia, 28Pain Research Center, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran, 29Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine Siriraj Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand, 30Departament of Anesthesiology and Pain Therapy of Faculdade de Cie^ncias Medicas da Santa Casa de Sa~o Paulo, Sa~o Paulo, Brazil, 31Department of Anaesthesiology, Intensive Care and Pain Therapy, Saarland University Medical Centre, Homburg, Germany, 32Faculty of Medicine, Saarland University, Homburg, Germany, 33Department of Anesthesiology and Pain Medicine, University of Ottawa, Ottawa, ON, Canada and 34Nuffield Department of Clinical Neuroscience, University of Oxford, Oxford, UK
Sixièmes Masterclasses d’Anesthésie Régionale à Alger et de Traitement de la Douleur : Un Événement Révélateur de l’Excellence en Formation Médicale
Chères collègues, chers collègues,
C’est avec un grand plaisir que je vous rapporte les moments marquants des sixièmes Masterclasses d’Anesthésie Régionale et de Traitement Interventionnel de la Douleur qui se sont déroulées à Alger les 20 et 21 octobre de l’année précédente. Ces deux jours de formation intensive et de partage d’expertise ont confirmé notre engagement envers l’amélioration continue de la pratique de l’anesthésie et du traitement de la douleur en Algérie.
L’objectif principal de ces Masterclasses était de fournir à nos confrères et consœurs anesthésistes, ainsi qu’aux professionnels de la santé intéressés, l’accès aux dernières avancées en matière d’anesthésie régionale et de gestion de la douleur. Pour ce faire, nous avons rassemblé un groupe exceptionnel de conférenciers et d’experts, nationaux et internationaux, afin de partager leurs connaissances et leurs compétences.Les cessions de formation ont couvert un large éventail de sujets, allant des techniques d’anesthésie régionale les plus récentes aux avancées dans la gestion de la douleur, en passant par la prise en charge des patients souffrant de douleur chronique:
-Station Hanche Muscle piriforme et Nerf pudendal (Dr Toble Yasser Dr Boselli Emmanuel)
-Station genou Suprapatelar recess ,Injection intra-Articulaire du genou nerfs geniculaires (Dr Bourezg D Ouichen)
-Station Nerf Occipital et Ganglion Stellaire (Dr Bouarroudj Noreddine Dr Hamrouni)
-Station Epaule Injection intra-Articulaire de l’épaule.The subacromial-subdeltoid bursa (SASD) Acromio-claviculaire. (Dr Chiheub Riad Dr Bouzid)
-Station péri médullaire échoguidée. (Dr Salti Dr Kouachi)
-Station Syndromes canalaires : nerf ulnaire, nerf median et nerf radial.Canal Carpien. (Dr Rahmoune Dr Ameziane)
Ces Masterclasses ont été l’occasion d’aborder des thèmes clés tels que l’utilisation de l’échographie dans les procédures d’anesthésie régionale, les approches multidisciplinaires pour le traitement de la douleur, et les défis spécifiques liés à l’anesthésie chez les populations pédiatriques et gériatriques.
Une des caractéristiques les plus précieuses de cet événement a été l’opportunité offerte aux participants d’assister à des démonstrations en direct de techniques avancées lors d’Ateliers et Workshops. Ces démonstrations sur mannequins ont permis une compréhension plus approfondie des procédures et ont favorisé des discussions interactives entre les participants et les experts.Des Workshops,Ateliers Hands on et Ponctions sur modèle anatomique (apprentissage de la ponction dans le plan et en dehors du plan , GIDI GRIP) ont permit aux médecins anesthésistes ,orthopédistes rééducateurs et chirurgiens de s’entrainer aux techniques d’écho-guidage :Techniques de ponction dans le plan et en dehors du plan,Traitement de la douleur du Membre inférieur sous Echoguidage : PENG Block,Bloc fémoral et Bloc Ilio-fascial , traitement de la douleur du Membre supérieur sous Echoguidage : Blocs axillaire , supra-claviculaire , inter-scalénique.Traitement de la douleur de la paroi TAP Grands Droits BII et IH QLB sous Echoguidage, Traitement de la douleur de la paroi thoracique ESP Para-vertebral ,Bloc Sciatique Poplité et au Canal des Adducteurs.
En plus des présentations et des démonstrations, les Masterclasses ont également offert un espace d’échange et de réseautage. Cela a permis aux participants de partager leurs expériences et d’établir des contacts précieux dans le domaine de l’anesthésie régionale et du traitement de la douleur.
Les sixièmes Masterclasses d’Anesthésie Régionale et de Traitement Interventionnel de la Douleur ont été un succès incontestable. Elles ont renforcé notre engagement envers l’amélioration constante de la qualité des soins de santé en Algérie et ont mis en lumière le rôle crucial de la formation continue dans l’atteinte de cet objectif. De plus elles ont offert aux participants des avantages indéniables :
-Reconnaissance de cette formation comme « session » du diplôme de traitement interventionnel de la douleur de la GPS (Gulf Pain School).
-Attestation accréditée par la GPS Gulf Pain School et la WSPC WORLD SOCIETY OF PAIN CLINICIANS
-Attestation accréditée par l’AFSRA African Society of Regional Anesthesia.
-Attestation accréditée par I ALR france.
-Stages d’ALR écho guidée.
-Stages personnalisés.
-Implémentation de l’ALR et la RAAC dans vos propres structures par les formateurs.
-Deux Attestations de formation Masterclass.
-Hands On et Ateliers pratiques sur malades.
-Enfin Nous sommes ravis de vous annoncer que nos Masterclass d’Anesthésie Régionale et de Traitement Interventionnel de Douleur ont obtenu l’accréditation du Conseil Européen d’Accréditation pour la Formation Médicale Continue (EACCME®) LEE/2023/01262 avec un impressionnant total de 15,5 crédits FMC !
C’est une reconnaissance exceptionnelle de la qualité de nos programmes de formation médicale continue, et nous sommes fiers de partager cette réussite avec vous. Ces masterclasses sont organisées sous l’égide de plusieurs institutions de renom, dont I-ALR, Gulf Pain School, WSPC et l’AFSRA, qui contribuent à l’excellence de nos cours:
Formation de pointe en Anesthésie Régionale et en Traitement Interventionnel de Douleur
Expertise de classe mondiale grâce à nos partenaires renommés
Possibilité d’acquérir des crédits FMC essentiels pour votre développement professionnel
En ma qualité de Président de l’Anesthésie Club, je me permets de transmettre mes plus chaleureux remerciements à nos orateurs émérites, à tous les participants dévoués, à nos généreux sponsors, et à l’équipe organisatrice qui a œuvré avec ferveur. Nous attendons avec impatience les prochaines occasions de fertilisation intellectuelle et de rapprochement, et nous nous engageons à maintenir l’esprit de ces sixièmes Masterclasses, tel qu’il a été dépeint ici.
Nous remercions le Dr. Ammar Salti notre éminent « Boss » et Président de la Gulf Pain School et de la WSPC (WORLD SOCIETY OF PAIN CLINICIANS), un véritable virtuose des douleurs. Spécialiste du traitement interventionnel de la douleur, il manie les aiguilles et les cathéters comme un chef d’orchestre . Grâce à son expertise, il transforme la douleur en mélodie apaisante. Applaudissons son talent extraordinaire ! le Dr. Yasser Toble, maestro de l’anesthésie régionale au Qatar. Dans l’arène de la « douleur », il manie les techniques d’anesthésie régionale avec la précision d’un chef cuisinier étoilé, assurant un confort inégalé à ses patients. Applaudissons son talent exceptionnel !Le Dr. Bourezg Ali, une véritable « rockstar » en matière de traitement de la douleur. Son expertise est une mélodie enchanteresse qui apaise les souffrances de ses patients. Applaudissons ce virtuose de l’algologie, hors pair dans son art !Le Dr. Chakib Rahmoune, l’anesthésiologiste qui fait de l’art de l’endormissement une symphonie mondiale. Il dirige les rêves de ses patients avec une maestria exceptionnelle. Applaudissons ce virtuose de l’anesthésiologie ! Le Dr. Emmanuel Boselli ,un expert en anesthésie loco-régionale et un véritable gourou de l’hypnose médicale. Il enseigne ces arts avec une sérénité digne d’un maître zen, emmenant ses élèves dans un voyage mental apaisant. Applaudissons ce guide des esprits tranquilles ! Le Dr. Ouichen DrOuichen la virtuose des cathéters sous écho-guidage. Avec une précision digne d’un artiste, elle navigue dans le monde de l’échographie médicale pour apporter confort et soins. Applaudissons cette magicienne des aiguilles ! le Dr. Cherif Bouzid notre jeune prodige de l’anesthésie, dont l’avenir est aussi brillant que le soleil levant. Applaudissons ce nouvel étoile montante de la médecine ! Dr. Riad Chiheub un véritable Sherlock Holmes des douleurs rhumatismales. Il résout chaque énigme douloureuse avec une précision digne d’un détective chevronné. Applaudissons ce maître de l’Algologie en rhumatologie ! Le Dr. Belgacem Hamrouni un as de l’anesthésie et de la réanimation. Il fait de la magie avec les respirateurs et les médicaments, redonnant vie à ceux dans le besoin. Applaudissons ce maestro de la réanimation !Le Dr. Belkacem Ameziane le magicien des blocs nerveux, qui les réalise avec une tranquillité inébranlable, sans jamais se départir de son calme. Il transforme l’art de l’anesthésie en une danse gracieuse. Applaudissons ce virtuose serein le Dr. Kouachi Widadla fée de l’anesthésie locale et régionale. Avec sa baguette magique d’aiguilles, elle fait disparaître la douleur comme par enchantement. Applaudissons cette fée de la tranquillité ! Enfin Mesdames et messieurs, merci au Dr. Mohamed Salah Benhaloulou l’as de la chirurgie gynécologique, un fervent soutien de l’anesthésie loco-régionale et du TAP Block . Avec son expertise, il ouvre la voie à un avenir de soins gynécologiques plus confortables. Applaudissons ce champion de la douceur !
Les sixièmes Masterclasses d’Anesthésie Régionale et de Traitement Interventionnel de la Douleur furent une réussite flamboyante. Elles ont confirmé notre dévouement à l’amélioration perpétuelle de la médecine en Algérie, tout en insistant sur la nécessité cruciale de la formation continue dans l’ascension vers l’excellence.
Continuons d’élever les standards de notre noble discipline, et œuvrons à ce que l’anesthésie et la gestion de la douleur en Algérie rayonnent de leur plus bel éclat, au bénéfice de nos chers patients.
Un webinar d’anesthésie régionale en obstétrique : un succès marquant pour la césarienne du futur.
Par le Dr Bouarroudj Noreddine
L’anesthésie régionale en obstétrique joue un rôle crucial dans la gestion de la césarienne et de la période obstétricale. Récemment, un webinar d’envergure a été organisé par l’AFSRA (Africain Society Of Regional Anesthesia) , rassemblant des experts éminents dans le domaine. Cet événement a connu un succès retentissant, offrant des informations précieuses et des perspectives innovantes sur les pratiques actuelles et futures de l’anesthésie régionale en obstétrique. Les conférences du Dr Ruthi Landau de l’Université de Columbia, New York, et du Dr Emmanuel Boselli de I-ALR France ont suscité un vif intérêt de la part d’un large public, soucieux de découvrir les avancées prévues pour la césarienne et de nouvelles approches pour la réhabilitation postopératoire.
En tant que Directeur de la Formation Medicale Continue de l’AFSRA et en tant que moderateur j’ai eu le privilège de recevoir la talentueuse Anesthésiste Helvético-Américaine Ruthi Landau. Elle est la seule actuellement à avoir le titre de Professeure Virginie Apgar à l’université Columbia à NewYork qui à engendrée une autre sommité de l’obstétrique en la personne du Dr Virginia Apgar. Le Pr Landau universellement connue pour son expertise en anesthésie obstétricale a partagé avec nous les dernières données de la science et nous a dévoilé l’état de l’art de la Césarienne et la et les secrets de la réussite de ses anesthésies.
Nous avons eu l’honneur de recevoir également le célèbre Emmanuel Boselli responsable du diplôme d’université d’anesthésie régionale à la prestigieuse université Claude Bernard Lyon et membre du bureau IALR France.Connue pour son enseignement de qualité et ses nombreuses publications scientifiques ,il nous a plongé dans l’univers fascinant de l’anesthésie régionale en obstétrique des blocs de paroi comme le TAP Block le QL Block.De ses inspirations à sa pédagogie, le Dr Boselli nous dévoilé les secrets de la réhabilitation améliorée après césarienne et de la césarienne du futur dans un contexte en constante évolution.
1️⃣ Dr Ruthi Landau: Pourquoi éviter l’anesthésie générale pour la césarienne?
Le Dr Ruthi Landau, cheffe du département d’anesthésiologie obstétricale de l’Université de Columbia, a mis en lumière l’importance d’éviter l’anesthésie générale (AG) lors des césariennes. Elle a présenté les risques associés à l’AG et a souligné les avantages de l’anesthésie régionale pour améliorer la sécurité et le rétablissement des patientes. Grâce à des études approfondies et à une expérience clinique solide, le Dr Landau a démontré que l’anesthésie régionale, telle que la rachianesthésie ou l’anesthésie péridurale, offre des résultats plus favorables pour les mères et les nouveaux-nés. Son intervention a fourni aux praticiens des directives claires pour minimiser les risques et optimiser les résultats de la césarienne.
2️⃣ Dr Ruthi Landau: Hypotension et vasopresseurs pendant la césarienne
Un autre aspect crucial abordé par le Dr Landau était la gestion de l’hypotension pendant les césariennes et l’utilisation appropriée des vasopresseurs. Elle a souligné les défis associés à l’hypotension maternelle pendant l’anesthésie régionale et a présenté des stratégies novatrices pour prévenir et traiter ce problème. En mettant l’accent sur l’équilibre hémodynamique, le Dr Landau a proposé des recommandations précises sur l’administration des vasopresseurs, tout en minimisant les effets indésirables pour la mère et le fœtus. Cette discussion approfondie a été particulièrement appréciée des anesthésiologistes en quête d’améliorations pour la prise en charge de l’hypotension pendant les césariennes.
3️⃣ Dr Ruthi Landau: Analgésie du travail en cas de brèche dure-mérienne et prévention/traitement des céphalées post-brèche
Le Dr Landau a également abordé un sujet délicat :
l’analgésie du travail en cas de brèche dure-mérienne et la prévention/traitement des céphalées post-brèche. Cette situation clinique complexe nécessite une approche multidisciplinaire pour soulager la douleur tout en minimisant les complications. Le Dr Landau a partagé des recommandations basées sur des preuves scientifiques solides, offrant des stratégies efficaces pour l’analgésie péridurale en cas de brèche dure-mérienne, ainsi que des techniques de prévention et de traitement des céphalées post-brèche. Cette partie de la présentation a été particulièrement appréciée, fournissant des connaissances pratiques et concrètes pour une meilleure prise en charge de ces situations délicates.
2️⃣ Dr Emmanuel Boselli: La césarienne du futur – la réhabilitation améliorée
Le Dr Emmanuel Boselli, membre de I-ALR France et responsable du Diplôme d’Université (DU) d’anesthésie Régionale à l’Université Lyon 1 Claude Bernard, a présenté une perspective fascinante sur l’avenir de la césarienne. Il a mis l’accent sur la réhabilitation améliorée, en soulignant l’importance de l’anesthésie régionale dans ce contexte. Le Dr Boselli a présenté des avancées prometteuses, telles que l’utilisation de techniques d’anesthésie régionale spécifiques pour réduire la douleur postopératoire, accélérer la récupération et améliorer le confort des patientes après une césarienne. Sa présentation a suscité un grand intérêt quant aux possibilités d’amélioration de l’expérience postopératoire des patientes.
Conclusion:
Le webinar sur l’anesthésie régionale en obstétrique a été un événement marquant, réunissant des experts de renommée mondiale qui ont partagé leurs connaissances et leurs perspectives sur l’avenir de la césarienne et de la période obstétricale. Les interventions du Dr Ruthi Landau sur l’évitement de l’anesthésie générale, la gestion de l’hypotension et l’analgésie en cas de brèche dure-mérienne ont fourni des informations précieuses aux professionnels de l’anesthésie. De plus, la vision du Dr Emmanuel Boselli pour une réhabilitation améliorée de la césarienne a suscité un grand enthousiasme quant aux possibilités futures. Je remercie chaleureusement tout le bureau de l’AFSRA le Dr Mohamed Mustafa le Pr Ezzat Aziz et le Pr Amany Ayad pour nous avoir permit de réaliser un Webinar de qualité. Grâce à des événements de ce type, l’anesthésie régionale en obstétrique continuera de progresser, offrant des améliorations significatives dans la prise en charge des patientes et contribuant à des résultats plus positifs pour les mères et les nourrissons.
Will the Anesthesiologist of the future be designed by Artificial Intelligence?
By Bouarroudj Noreddine. MD
Will the Anesthesiologist of the future be designed by Artificial Intelligence or will be the result of a natural evolution ?On the picture below you can see an Anesthetist designed by Artificial Intelligence.It s clear and obvious that this images processed by AI can really inspire researchers and engineers and have an impact on the evolution of the anesthesia practice.This is a topic of pivotal importance an is still an area of active research.One of the first papers that was published : Artificial intelligence research in anesthesia and intensive care. Journal of Clinical Monitoring in 1988 on the Journal of Clinical Monitoring(1). Rennels, G. D and co have outlined a set of research projects that are beginning to confront problems in the areas o f anesthesiology and intensive care and poses a number of practical challenges.Recently Mathis and co published a topic concerning Artificial Intelligence for Anesthesia.More than Black Magic for the Art of the Dark The paper highlight the machine learning (2) : “…machinelearningproperties includeanabilitytocapture…variables…[called] modelfeatures…[toonumerousforhumans]to perceiveorsimultaneouslyconsider…[and] the ability…tomodel complexrelationshipsbetween modelfeatureswhichotherwise eclipse humanunderstanding.”Another area of anesthesia that can be improved by AI is USGRA Ultrasound Guided Anesthesia.In fact AI can assist anesthetists to Identify anatomical structures on ultrasound (3).Ultimately : « Will the Anesthesiologist of the future be designed by Artificial Intelligence or will be the result of a natural evolution ?« In the light of the technological advances related to artificial intelligence only time will tell but honestly think so.
1.Rennels, G. D., & Miller, P. L. (1988). Artificial intelligence research in anesthesia and intensive care. Journal of Clinical Monitoring, 4(4), 274–289. doi:10.1007/bf01617327
2.Mathis, M. R., Kheterpal, S., & Najarian, K. (2018). Artificial Intelligence for Anesthesia. Anesthesiology, 1. doi:10.1097/aln.000000000000238
3.Bowness, J., Varsou, O., Turbitt, L., & Burkett‐St Laurent, D. (2021). Identifying anatomical structures on ultrasound: assistive artificial intelligence in ultrasound‐guided regional anesthesia. Clinical Anatomy, 34(5), 802–809. doi:10.1002/ca.23742
Quel rôle pour la rachianesthésie thoracique au 21e siècle ?
Par le Dr Bouarroudj Noreddine
Décidément le sujet de la Rachianesthésie thoracique ne cesse de faire couler beaucoup d’encre. La très prestigieuse revue « British Journal of Anesthesia » vient de publier un article intitulé : « Définir le rôle de la rachianesthésie thoracique au 21e siècle : une revue narrative. ». Il s’agit d’une équipe d’anesthésistes sud-africains de Johannesburg dirigée par Johannes J. le Roux (1).
Les auteurs qualifient cette technique de peu orthodoxe.Cela suppose-t-il le début d’une multiplicité de « confessions » en Anesthésie réanimation et Anesthésie loco-régionale? Au vu de ce qui se passe sur le terrain ici en Algérie et en Inde , je crains que oui.Beaucoup de confrères et consoeurs a l’instar du Dr Messai et du Dr Redjil l’utilisent quotidiennement et cela présage de son utilisation dans un proche avenir.Aussi je les invite a publier leur travaux au plus vite.Pour revenir a l’article les auteurs précisent que -je cite- : »La rachianesthésie thoracique est une technique peu orthodoxe et peu utilisée en raison de la crainte d’une lésion de la moelle épinière, d’une propagation céphalique du bloc et d’une instabilité hémodynamique (2) (3). – Dans cette revue narrative, les auteurs décrivent l’efficacité et l’innocuité de la rachianesthésie thoracique lorsqu’une anesthésie générale présente un risque élevé dans diverses interventions chirurgicales. – D’autres essais randomisés bien conçus seront nécessaires si l’utilité clinique de cette pratique doit être établie. »
Ce qu’il faut dire d’emblée après la parution de cet article c’est qu’il n’y a plus de tabous. Les arguments avancés sont de taille lorsqu’il s’agit de patients à grand risque.Ce qui n’a pas été détaillé par contre c’est l’aspect médico-légal et là le débat peut-être houleux.
En attendant le niveau de preuve scientifique des études futures (fort niveau de preuve, niveau de preuve intermédiaire, niveau de preuve faible) il faut veiller a respecter les accords professionnels et les recommandations (grade A, B ou C) par ce que l’évidence scientifique n’est pas qu’un niveau de preuve…D’ici la je continue a réaliser des péridurales thoraciques des blocs paravertebraux et des blocs des erecteurs du rachis.
1.https://doi.org/10.1016/j.bja.2022.03.008 Johannes J. le Roux*, Koji Wakabayashi and Zainub Jooma Department of Anaesthesia, Faculty of Health Sciences, School of Clinical Medicine, University of the Witwatersrand, Johannesburg, South Africa
2.Jonnesco T. Remarks on general spinal analgesia. Br Med J 1909; 2: 1396e401
3. Spannella F, Giulietti F, Damiani E, et al. Thoracic continuous spinal anesthesia for high-risk comorbid older patients undergoing major abdominal surgery: one-year experience of an Italian geriatric hospital. Minerva Anestesiol 2020; 86: 261e9
My sincere thanks for having us in your marvelous city Cairo.
It gave us a chance to share regional anesthesia with anesthetists. Unquestionably the prime focus of AFSRA is to bridge the gap towards better perioperative care across Africa via the test of the word Europe,America and Asia .
From now on , I am convinced that the goal is reached ! With an impressive panel of high-level speakers and participants rigorous scientific presentations, workshops the meeting came to a close.
I was extremely delighted to give a presentation on ultrasound guided abdominal wall blocks jointly with Dr Al Kassabany I give several ultrasound-guided regional anesthesiaa workshops.
Truly it was a « high flying » style and level with Dr Ruth,Dr Samer Dr Mohamed Dr Sonia Dr Amani Dr Sonia Dr Morne and others.After the meeting I especially enjoyed the Dinner cruise on the magical Nile and the tour of pyramids.
L’anesthésie locorégionale écho-guidée en période COVID-19 : intérêts et spécificités
Dr Bouarroudj Noreddine Clinique Maissalyne Constantine Algérie
Cette conférence a été présentée le 17.05.2020 lors du troisième forum Afrique COVID 19: la préparation et la réponse à la pandémie de COVID 19 dans les pays Africains.
Pratique quotidienne bouleversée
De l’avis general , le COVID a boulversé le monde , le monde médical n’échappe pas à cette règle particulièrement les médecins anesthésistes réanimateurs qui se trouvent comme acteurs indefectibles lors de cette pandémie .Leur pratique quotidinne s’en est trouvé completement boulversée .En fait la réalisation par les medecins anesthésistes réanimateurs de l’intubation les expose à des risques qui sont 6.6 fois plus que les autres praticiens qui n’y sont pas exposés .Nous avons assisté ces derniers mois à une mobilisation sans précédent des sociétés savantes qui se sont attelés à publier des textes , des recommandations pour la pratique concernant le COVID – 19 .
Ainsi les deux principales sociétés savantes spécialisées en Anesthésie Régionale en l’occurrence the American Society of Regional Anesthesia and pain medicine (ASRA) and European Society of Regional Anesthesia ans pain therapy (ESRA) ont publié le 31 Mars 2020 un document conjoint : il s’agit de recommandations pour la pratique concernant les blocs périphériques ainsi que la rachianesthésie et la péridurale en période de COVID – 19 .
En fait l’une des premières recommandations et principales recommandations :
-l’anesthésie locorégionale doit être préférée à l’anesthésie générale.
-Il est recommandé en fait d’utiliser une méthode de guidage échographique pour les blocs nerveux périphériques
et pour l’échorepérage.
Avantages de l’anesthésie locorégionale spécifiques au COVID-19
Les avantages de l’anesthésie locorégionale sont multiples et peuvent être spécifiques et non spécifiques au COVID – 19. Ceci par diminution :
-De la ventilation mécanique et des complications de celle-ci.
-Du temps d’hospitalisation en soins intensifs et urgence.
-Du temps de transit en unité de soins post interventionnels
-Du nombre du personnel soignant.
-Eviter l’accès ainsi que la manipulation des voies aériennes supérieures et donc éviter toute technique génératrice d’aérosols.
– Le risque respiratoire chez des patients au poumon infiltré.
– Les effets néfastes de l’anesthésie générale tels que nausées vomissements hypoxie etc.
– Eviter d’exposer les patients chez lesquels l’anesthésie générale peut être particulièrement dangereuse.
-Limiter l’exposition du personnel de santé au COVID-19.
-Eviter le risque des complications post opératoires -Limiter l’utilisation d’oxygène de produits et gaz anesthésiques en salle d’opération.
Cet autre aspect de la pandémie est la demande sans précédent en oxygéne et en médicaments anesthésiques pour les soins intensifs qui a réduit l’offre des médicaments pour l’anesthésie générale .
Le collège royal des anesthésistes du Royaume-Uni a suggéré l’anesthésie locorégionale comme solution à ces problèmes .
Avantages de L’ALR indépendamment du COVID-19
-Diminution de la douleur et des besoins en opiacés ainsi que les effets secondaires des opiacés.
-Améliorer la récupération et limiter certaines complications courantes de l’opération, comme les
nausées, les vomissements et l’iléus.
-Diminution des dysfonctions cognitives.
Conduite de l’anesthésie locorégionale Echo-guidée
Nous aurons en face soit à des malades COVID 19 négatifs et la conduite sera donc d’une ALR avec les protocoles habituels ou en face d’un patient COVID – 19 positif.
COVID-19 Négatif ?
COVID-19 Positif ?
ALR avec protocole habituel
En fait ce qu’il faut savoir, dans la pratique courante , on peut avoir un patient COVID – 19 négatif , positf ou un cas suspect .
-COVID-19 négatif / COVID-19 positif Ou cas suspect ?
-Ce qu’il faut savoir est que si la propagation communautaire de COVID-19 est importante, tous les cas peuvent être présumés COVID-19 positif.
ALR chez un COVID +
Prévention péri-opératoire de la transmission de COVID-19
La première des choses à faire est de prévenir la transmission de COVID – 19.L’Anesthesia Patient Safety Foundation a publié différentes recommandations concernant cette prévention péri-opératoire de la transmission de COVID – 19 :
– Décontamination préopératoire des malades.
– Désigner les zones aseptiques.
– Solution hydro alcoolique coté de la potence gauche.
– A droite panier métallique avec sachet fermé.
– KT sans aiguille à système clos désinfectable
– Double gant à l’induction.
– Nettoyage après induction selon protocole.
– Surveiller la transmission des agents ESKAPE.
1- Hygiène des mains :
– Lavage fréquent des mains (savon et eau (pendent 20 secondes))
-Solution hydro-alcoolique lorsque les mains ne sont pas visiblement sales.
-Doubler les gants. 2- Protection personnelle (Equipement de protection individuelle) :
Il ne faut jamais oublier que la protection personnelle du praticien doit être sa priorité +++. a- Protection individuelle :
-N’oubliez pas que la protection personnelle est la priorité.
-Pratiquer une hygiène des mains appropriée avant et après toutes les procédures.
-Portez un masque N95 ou FPP 2 testé, un protecteur facial (une visiere), une casaque et des gants.
-Après avoir retiré l’équipement de protection, évitez de toucher les cheveux ou le visage avant de
vous laver les mains.
-Respecter l’hygiène des mains avant et après toutes les procédures.
-Tout malade doit porter un masque facial.
-Eviter l’oxygène à haut débit à l’aide de lunettes nasales.
-Si le patient a besoin d’oxygène, un masque à oxygène doit être préféré aux lunettes.
-Le débit d’oxygène doit être réglé au minimum nécessaire pour maintenir une saturation en
oxygène optimal, afin de réduire le risque d’aérosolisation. b- Mettre et enlever un équipement de protection individuelle :
C’est au cours de la mise des équipements de protection individuelle ou quand on les enlève qu’ il y’a des auto-contaminations, les praticiens s’auto-contaminent.
Donc il vaut mieux connaitre toutes les étapes.
1.Mettre un équipement de protection individuelle :
2.Lavage des mains.
3.Mettre une casaque.
4.Mettre un masque facial N95
5.Se protéger les yeux avec des lunettes .
6.Mettre les gants.
7.Enlever un équipement de protection individuelle :
8.Enlever les gants.
9.Enlever la casaque.
10.Se laver les mains.
11.Enlever les lunettes de protection.
12.Se laver les mains.
13.Enlever le masque.
14.Se laver les mains.
Ce qu’il faut retenir c’est :
-Prendre son temps du début à la fin.
-Il faut mettre et enlever les équipements en présence d’un observateur+++.
-Il est recommandé de faire des simulations +++ afin de s’entrainer à mettre et à
enlever les équipements de protection individuelle .
3- Protection du malade :
a- Organisation de l’asepsie et de l’organisation au bloc opératoire :
-Améliorer l’organisation et augmenter la fréquence et la qualité du nettoyage.
-Désigner et entretenir des zones propres et septiques
-Désigner des circuits COVID+
-Protection des équipements (échographes et moniteurs…) par des housses en
plastique.
-Stérilisation des équipements : tous les équipements doivent être décontaminés et
désinfectés conformément aux règles de bonne pratique hospitalières. b- Décontamination des malades : c’est l’une des recommandations avec l’utilisation de la Betadine iodée en spray nasal et en bain de bouche durant le COVID – 19 .
En fait il est recommandé de faire cette décontamination nasale et oropharyngée pour les malades, mais aussi le personnel soignant.
Cela permettra de décontaminer les malades COVID PLUS
Protocole Betadine iodée en spray nasal et en bain de bouche durant le COVID – 19:
COVID-19 décontamination nasale et oropharyngée des malades et du personnel soignant
Pour tous les patients et professionnels de santé : la solution de bétadine à 0.5% est administrée à une dose de 0.3ml dans chaque narine, de préférence à l’aide d’un atomiseur (2 pulvérisations pour appareil moyen) ou le cas échéant à l’aide d’une seringue. La narine controlatérale est occluse et le receveur, s’il est conscient, inhale lentement pendant l’atomisation/l’instillation. Cela donnera une dose totale de 0.33 mg d’iode. Ensuite : 9ml de la solution à 0.5 % sont introduits dans la cavité buccale et utilisés comme bain de bouche. On veille à ce que la solution soit répartie dans la cavité buccale pendant 30 secondes, puis doucement gargarisée ou maintenue à l’arrière de la gorge pendant 30 secondes supplémentaires avant de cracher. Il est supposé qu’au plus 2 ml de la solution seront retenus et absorbés, donnant une dose totale maximale prévue de 1.1mg d’iode. Si un atomiseur à pompe nasale est utilisé, le volume peut être réduit à 0.6ml (4 pulvérisations) ce qui donne 0.33 mg d’iode.
4- Gestion du bloc opératoire en période de crise COVID-19 :
Actuellement il est recommandé :
-Que le roulement du personnel soit relativement long exemple de 12 heures , cela permettra d’économiser les équipements de protection individuelle.
-Phase I du réveil en salle opératoire : il faut faire sortir le malade juste après l’écho- guidage et après l’intervention dans les services dédiés au COVID – 19
-Stérilisation multimodale (UV-C) après chaque malade.
– Eviter au maximum la conversion en AG :Les conversions en anesthésie générale entrainent un risque accru d’aérosolisation.Ce qui est recommandé, si la probabilité de conversion est grande, il faut d’emblée faire une anesthésie générale.
Mettre l’action sur la communication entre chirurgien et médecin anesthésiste réanimateur.
Conversion en AG risque accru d’aérosolisation Si probabilité de conversion d’emblée AG
Intérêt de la communication chirurgien et MAR ++++++
ECHOGRAPHIE DANS LES ANESTHESIES MEDULLAIRES
L’utilisation de l’échographie dans les anesthésies medullaires a été longuement publiée dans les vingts dernieres années car il y’a :
-Intérêt du repérage échographique pour la réalisation d’anesthésies péridurales en obstétrique et autres types de chirurgie.
-L’écho-repérage améliore le taux de succès et réduit le nombre de tentatives.
-Utile chez l’obèse dont la palpation des repères osseux est imprécise ou impossible, chez les
patients présentant des pathologies rachidiennes comme les scolioses etc…
Thrombopénies et COVID – 19
Une spécificité du COVID – 19 , c’est l’association des thrombopénies avec les formes severes du COVID – 19 et une augmentation du taux de mortalité , il ne afu jamais oublier de demander une NFS afin d’éliminer une thrombopénie sévère +++++
Thrombopénies et COVID-19
Associées à une forme sévère de COVID 19 Et augmentation de la mortalité
Thrombocytopenie is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID19) infections : A meta-analysis.
Eliminer une thrombopénie sévère +++
Présence du virus SARS-COV2 dans le LCR
On a beaucoup parlé de complications neurologique liées au COVID-19 , bien qu’il n’y est pas scientifiquement de preuve sur la présence du virus SARS-COV 2 dans le liquide céphalo-rachidien, il faut éviter de laisser couler librement le liquide céphalo-rachidien.
ANESTHESIES MEDULLAIRES ET HYPOTENSION ARTERIELLES
Safety and efficacy of different anesthetic regimes for parturients with COVID-19 undergoing cesarean delivery : a case series of 17 patients
Sécurité et efficacité de différents modes d’anesthésie pour des parturientes infectées par la COVID-19 accouchant par césariennes : une série de 17 cas.
Il y’a eu des publications sur les hypotensions artérielles qui ont été décrites chez les femmes enceintes COVID positive , des séries pas en très grand nombre , malgré qu’il n’y a pas de preuve scientifique sur le fait que le COVID entrainerait une hypotension importantes au cours des rachianesthésies , il faut tout le temps prévenir l’hypotension en donnant des substances vasopressives
Prévention de l’hypotension +++
Il est clair que le bloc du ganglion sphenopalatin est à éviter plus le risque d’ aérosolisation . Le blood patch est également recommandé de les éviter au maximum sauf dans des cas sévère vu le risque
de contamination du LCR .
Risque d’aérosolisation +++ A éviter
Considérer d’autres moyens thérapeutiques des céphalées post rachianesthésie.
Adjuvants périneuraux
Concernant les adjuvants périneuraux , il faut tout le temps mettre en balance Le bénéfice des adjuvants périneuraux doit être mis en balance avec les risques d’immunosuppression possible (dexaméthasone), les risques de sédation (bradycardie , hypotension avec la clonidine et surtout l’erreur médicamenteuses et de contamination médicamenteuses .
Cathéters périneuraux
Il faut peser le bénéfice et le risque des cathéters périneuraux qui nécessiteraient plus de personnel , qui sont plus couteux et qui nécessitent plus de contact avec le malade .
La sédation par contre doit être éviter au maximum , si nécessité il faut :
-Diminuer les doses et donc utilisation de faibles doses d’anesthésiques locaux .
Le blood patch et bloc du ganglion sphenopalatin pour les céphalées post brèche dure – mérienne chez le COVID +
Utilisation d’anesthésiques locaux à courte durée d’action sont à éviter vu le risque de conversion
en anesthésie générale .
Equipements
Concernant le matériel d’anesthésie locorégionale , il doit être préparé et recouvert housses en plastiques afin d’éviter le contamination.
Ou réaliser le BLOC ?
Le bloc doit être réalisé exclusivement au bloc opératoire et en salle de travail concernant les péridurales pour le travail
Il faut éviter tout autre endroit vu le risque d’infections croisées .
Il est aussi recommandé que le BLOC doit être pratiqué par le médecin anesthésiste réanimateur le plus expérimenté.
Les BLOCS qui devraient être réalisés :
1- Blocs ayant le moindre effet sur la fonction respiratoire :
-Eviter Bloc Interscalénique +++ du fait du risque de la paralysie du nerf phrénique
-Préférer Bloc axillaire ou le bloc infraclaviculaire+++ par rapport au Bloc supraclaviculaire du fait du
risque de pneumothorax et de paralysie du nerf phrénique .
2- Blocs fasciaux nécessitant le moins de changement de position et de
manipulation sous AG (aérosolisation et extubatio++++) :
-Eviter de pratiquer les ESP Bloc et les Blocs paravetébraux sous anesthésie générale
-Préférer des TAP Bloc , des QLB , des Bloc ilioinguinaux , Bloc des grands droits .
Masterclass d’Anesthésie Régionale de Constantine MARC (2021):TROIS MASTERCLASS EN UN
J’ai été ravi et honoré de présider ce qui convient d’appeler les MARC (Masterclass d’Anesthésie Régionale de Constantine).En trois jours j’ai vécu de grands moments scientifiques, fraternels, humains et amicaux . Je tiens à remercier grandement mes frères et sœurs anesthésistes réanimateurs venus des quatres coins du pays : Ilizy , Oran, Ain Témouchent, Ghardaia, Djelfa, El Oued, Tipaza,Jijel , Alger, Chlef et j’en passe. Le partage en a été le dénominateur commun avec une formation de qualité et des formateurs de la trempe du Pr Belkacem Ameziane , le Pr Lynda Abed ,le Pr Mario Fajardo Pérez ,le Dr Sofiane Alidra ,le Dr Abdellatif Talhi ,le Dr Liamine Ammari ,le Dr Nadjah Bouasla,le Dr Belgacem Hamrouni que je remercie profondément au passage. Je précise que la deuxième journée de la formation en l’occurrence dissection sur cadavre est une formation accréditée par l’EACCME European accreditation council for continuing medical education. Je remercie également les organisateurs : La Clinique Maissalyne à sa tête le Dr Sarah Kabtane Boussouf ainsi que Hospimed Afric à sa tête Monsieur Boukedjouta Luc Wen Shenzhen Wisonic Medical Technology Co., Ltd
Enfin je ne saurai jamais remercier tout les chirurgiens qui ont soutenu encouragé et développé l’anesthésie loco régionale échoguidée avec toutes ces techniques : Dr Mohamed Salah Benhaloulou ,Dr Abdelmalek Bouarroudj, Pr Bouarroudj Mohamed ,Pr Mounira Boukredera ,Dr Rachid Amrani ;Dr Abdelouahad Boushaba ,Dr Khaloua Kamel ,Dr Attef Bahchachi ,Dr Djalila Benramdane ,Dr Souhail Chebaiki ,Dr Wided Kessita ,Dr Azzouz ,Dr Bounekdja. Je m’excuse si j’en oublie certains sans lesquels on aurait peut-être pas évolué autant.
25 juin 2021 Masterclass Anesthésie régionale échoguidée
07h30-08h00 Accueil
08H00-08h30 Principes d’apprentissage de l’échoguidage B.Amziane
08h30-09h30 Blocs de la paroi abdominale N. Bouarroudj
09h30-10h30 Blocs de la paroi thoracique N. Bouarroudj
10h30-11h00 Pause-café
11h00-12h00 ALR périmédullaire échoguidée L.Abed
12h00-13h00 Déjeuner
13h00-18h00 Ateliers Hands on Ponction sur fantôme ou modèle anatomique (apprentissage de la ponction dans le plan et en dehors du plan , GIDI GRIP).
Ateliers :
Membre supérieur : Blocs de la paroi abdominale.
Membre inférieur : Blocs de la paroi thoracique.
Techniques de ponction dans le plan , en dehors du plan et Gidi Grip
ALR péri médullaire échoguidée.
PROGRAMME
26 JUIN 2021
Masterclass Online de dissection sur cadavre membre supérieur et inférieur.
08h30-13h00 Dr Mario Fajardo de ULTRADISSECTION Madrid Espagne avec la collaboration du Dr Bouarroudj en Anglais et Français.
-Cours de dissection sur cadavre pour anesthésie régionale : membre supérieur.
-Cours de dissection sur cadavre pour anesthésie régionale : membre inférieur.
12h00-13h00 Déjeuner
13h00-14h30 Ateliers Ponction sur fantôme ou modèle anatomique (apprentissage de la ponction dans le plan et en dehors du plan).
14h00-18h00 Ateliers :
Membre supérieur : Blocs axillaire , supraclaviculaire , interscalénique.
Membre inférieur : PENG BLOCK , Bloc fémoral , Sciatique et au canal des adducteurs.
Sonoanatomie avancée du cou pour la pratique des Blocs du plexus cervical ,axillaire , supraclaviculaire , interscalénique et bloc du ganglion stéllaire.
PROGRAMME
27 JUIN 2021
Masterclass POCUS (échographie au point d’intervention)
This innovative approach is redefining safety, precision, and outcomes in pediatric care, yet it remains a topic of debate among medical professionals.
Tipaza,Jijel , Alger, Chlef et j’en passe. Le partage en a été le dénominateur commun avec une formation de qualité et des formateurs de la trempe du Pr Belkacem Ameziane , le Pr Lynda Abed ,le Pr Mario Fajardo Pérez ,le Dr Sofiane Alidra ,le Dr Abdellatif Talhi ,le Dr Liamine Ammari ,le Dr Nadjah Bouasla,le Dr Belgacem Hamrouni que je remercie profondément au passage. Je précise que la deuxième journée de la formation en l’occurrence dissection sur cadavre est une formation accréditée par l’
