Accueil / Anesthésie générale / Protocole de prise en charge d’une douleur relevant d’antalgiques de paliers 1 ou 2 avec EVA<60 ou EN<6

Protocole de prise en charge d’une douleur relevant d’antalgiques de paliers 1 ou 2 avec EVA<60 ou EN<6

Protocole de prise en charge d’une douleur relevant d’antalgiques de paliers 1 ou 2 avec EVA<60 ou EN<6

VERSION 2019 Par le Dr Bouarroudj Noreddine.

 

Ce protocole a pour objet de proposer une base de prise en charge antalgique ponctuelle en attente d’une prescription médicale personnalisée.

 

Domaine d’application
Ce protocole s’applique aux patients adultes pris en charge en secteur hospitalier présentant d’emblée une
douleur avec EVA<60 ou EN<6 ou après échec d’un antalgique de palier

1.Personnes autorisées (à compléter par le responsable médical signant le protocole) en fonction des références réglementaires :
A prescrire : Médecins

A entreprendre : AMAR , TSS, Sages femmes, Manipulateurs en électroradiologie, Masseurs kinésithérapeutes
A administrer :Médecins, AMAR, TSS , Sages femmes, Manipulateurs en électroradiologie, Masseurs
kinésithérapeutes

 

1- Évaluation de la douleur :
Intensité et siège
2- Évaluation diagnostique clinique : rechercher les signes
a. de gravité clinique : mesure de la pression artérielle, des pulsations
cardiaques, présence de sueurs ou confusion
b. d’orientation étiologique : signes en faveur d’une douleur neuropathique ou proprioceptive
3- Évaluation du terrain : pathologies associées (âge, insuffisance rénale ou hépatique)
4- Évaluation des thérapeutiques actuelles et antérieures, notamment antalgiques
ALLO MÉDECIN SI :
– Prise d’antalgique < 3h
– Céphalée brutale ou troubles de la conscience
– Douleur thoracique (ECG)
– PAS < 10
Contre-indications :
– Paracétamol : hypersensibilité, insuffisance hépatique sévère
– Codéine : Insuffisant respiratoire, asthme, hypersensibilité
– Tramadol : allergie, insuffisance rénale et/ou hépatique sévère, confusion
– Néfopam : glaucome à angle fermé, rétention urinaire si troubles urétroprostatiques,
adaptation de posologie en cas d’insuffisance rénale ou hépatique.
— poudre d’opium : Insuffisance hépatocellulaire sévère (avec ou sans encéphalopathie), Asthme
et insuffisance respiratoire , Grossesse, allaitement, Association aux agonistes-antagonistes
morphiniques (nalbuphine, buprénorphine) et aux morphiniques antagonistes partiels (naltrexone,
nalméfène)
Effets indésirables :
– Paracétamol : malaise, hypotension, hypersensibilité, thrombocytopénie, leucopénie,
neutropénie.
– Codéine : troubles neuro-psychiques, rétention urinaire, hypersensibilité, nausées,
vomissements, somnolence, vertiges, bronchospasme.
– Tramadol : troubles neuro-psychiques, convulsions, nausées, vomissements, somnolence,
céphalées, vertiges.
– Néfopam : somnolence, nausées, vomissements, vertige, tachycardie, rétention urinaire,
troubles neuro-psychiques, convulsions, malaise, hypersensibilité.
— poudre d’opium : Somnolence, confusion, sédation, excitation, euphorie, dysphorie, cauchemars,
en particulier chez le sujet âgé, avec éventuellement hallucinations, Dépression respiratoire, bonchospasme
Nausées, vomissements, constipation.
Conseil :
Quel que soit le degré de l’EVA , possibilité d’association à des AINS sur prescription médicale
personnalisée en fonction du rapport bénéfice/risque.

Pour télécharger le protocole: voici le lien : Protocole de prise en charge de douleur antalgiques paliers 1 ou 2 V2 2019

 

Voir plus

La réhabilitation précoce ou RAAC : les grands principes

La réhabilitation précoce ou RRAC: les grands principes. Par le Dr Bouarroudj Noreddine ♦♦♦♦La réhabilitation ...

Laisser un commentaire

Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *

Protocole de prise en charge d’une douleur relevant d’antalgiques de paliers 1 ou 2avec EVA<60 ou EN<6

Télécharger gratuitement
Télécharger
Close