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Mar 9 2024
Research priorities in regional anaesthesia : an international Delphi study

Research priorities in regional anaesthesia : an international Delphi study.

 Priorités de recherche en anesthésie régionale : une étude internationale Delphi.(1)

British Journal of Anaesthesia,

doi: 10.1016/j.bja.2024.01.033

Received: 18 November 2023; Accepted: 24 January 2024 © 2024 The Author(s). Published by Elsevier Ltd on behalf of British Journal of Anaesthesia.

Research priorities in regional anaesthesia: an international Delphi study

Author:
Jenny Ferry,Owen Lewis,James Lloyd,Kariem El-Boghdadly,Rachel Kearns,Eric Albrecht,Fernando Altermatt,Balakrishnan Ashokka,Amany E. Ayad,Ezzat S. Aziz,Lutful Aziz,Balavenkatasubramanian Jagannathan,Noreddine Bouarroudj,Ki Jinn Chin,Alain Delbos et al.

Publication:

British Journal of Anaesthesia

Publisher:

Elsevier

Date:

Available online 5 March 2024

 

L’anesthésie régionale est de plus en plus utilisée dans le monde entier et l’accent est mis de plus en plus sur la recherche en anesthésie régionale afin d’améliorer la sécurité  des patients. Cependant, les priorités pour les études futures restent floues. Nous avons (1) donc mené une etude internationale de priorisation de la recherche, afin d’établir un programme pour les futurs chercheurs et les organismes de financement.

Méthodes :

Il s’agit d’une étude Delphi qui a été initiée  en Collaboration avec ce qu’il convient d’appeller les Sister Societies (Societes soeurs) : The African Society of Regional Anesthesia( AFSRA) , Society European Society of Regional Anaesthesia & Pain Therapy (ESRA) , The Asian and Oceanic Society of Regional Anaesthesia and Pain Medicine (AOSRA-PM) ,CAS (Canadian Anesthesiologists Society) Regional & Acute Pain Section , Sociedad Latinoamericana de Anestesia Regional en Chile (LASRA).Nous avons invité les membres de ces sociétés savantes en anesthésie régionale des six continents à proposer des questions de recherche qu’ils estimaient sans réponse. Ces questions ont été regroupées en questions indicatives représentatives, et une analyse de la littérature a été entreprise pour déterminer si certaines questions indicatives avaient déjà trouvé une réponse dans des travaux publiés. Les questions indicatives restées sans réponse ont fait l’objet d’un processus Delphi , au cours duquel 29 experts en anesthésie régionale (représentant toutes les sociétés spécialisées participantes) ont évalué chaque question indicative en vue de son inclusion dans une liste restreinte finale hautement prioritaire. Si 75 % ou plus des participants ont évalué une question indicative comme étant « certainement » incluse dans n’importe quel tour, elle a été acceptée. Les questions indicatives évaluées comme « certainement » ou « probablement » par <50% des participants dans n’importe quel cycle ont été exclues. Les questions indicatives retenues ont été classées en fonction du score obtenu lors du dernier cycle Delphi. Les priorités de recherche finales ont été ratifiées par le groupe d’experts Delphi.

Table 1 The 11 highest priority research questions identified in regional anaesthesia.

 

 

Résultats : L’enquête initiale a suscité 1 318 réponses de la part de 516 personnes, à partir desquelles 71 questions indicatives ont été formulées, dont 68 ont fait l’objet d’un processus Delphi modifié. Onze questions de recherche « hautement prioritaires » (Table 1) ont été présélectionnées, couvrant les thèmes de la gestion de la douleur, de la formation et de l’évaluation, de la pratique clinique et de l’efficacité, de la technologie et de l’équipement.

 

 

Conclusions :

Nous avons classé par ordre de priorité les questions de recherche restées sans réponse dans le domaine de l’anesthésie régionale. Ces questions permettront d’élaborer une stratégie de recherche mondiale coordonnée pour l’anesthésie régionale et d’orienter les chercheurs vers des domaines hautement prioritaires.

 

 

 

 

(1)Priorités de recherche en anesthésie régionale : une étude internationale Delphi

Jenny Ferry1 , Owen Lewis1 , James Lloyd1 , Kariem El-Boghdadly2,3 , Rachel Kearns4,5 , Eric Albrecht6,7 , Fernando Altermatt8 , Balakrishnan Ashokka9 , Amany E. Ayad10 ,Ezzat S. Aziz10, Lutful Aziz11, Balavenkatasubramanian Jagannathan12, Noreddine Bouarroudj13 , Ki Jinn Chin14,15 , Alain Delbos16, Alex de Gracia17 , Vivian H. Y. Ip18 , Kwesi Kwofie19 ,Sebastian Layera20 , Clara A. Lobo21 , Mohammed Mohammed22 , Eleni Moka23 Milena Moreno24,25 , Bethan Morgan26 , Arthur Polela27, Poupak Rahimzadeh28 Suwimon Tangwiwat29 , Vishal Uppal19 , Marcelo Vaz Perez30, Thomas Volk31,32 Patrick B. Y. Wong33 , James S. Bowness1,34,y,* and Alan J. R. Macfarlane4,5,y

1Department of Anaesthesia, Aneurin Bevan University Health Board, Newport, South Wales, UK, 2Department of Anaesthesia & Perioperative Medicine, Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust, London, UK, 3Centre for Human and Applied Physiological Sciences, King’s College London, London, UK, 4Department of Anaesthesia, Glasgow Royal Infirmary, Glasgow, UK, 5School of Medicine, Dentistry and Nursing, University of Glasgow, Glasgow, UK, 6University Hospital of Lausanne, Lausanne, Switzerland, 7Department of Anaesthesia, University of Lausanne, Lausanne, Switzerland, 8Department of Anesthesiology, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Catolica de Chile, Santiago, Chile, 9National University Health System, Singapore, Singapore, 10Department of Anesthesia, ICU and Pain, Cairo University, Cairo, Egypt, 11Department of Anaesthesia and Pain Medicine, Evercare Hospital, Dhaka, Bangladesh, 12Ganga Medical Centre and Hospital, Coimbatore, India, 13Clinique Maissalyne Constantine, Constantine, Algeria, 14Department of Anesthesiology and Pain Medicine, University of Toronto, Toronto, ON, Canada, 15Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Toronto Western Hospital, Toronto, ON, Canada, 16Department of Anesthesia, Medipole Garonne, Toulouse, France, 17Hospital Rafael Estevez, Caja de Seguro Social, Aguadulce, Panama, 18Department of Anesthesia and Pain Medicine, University of Alberta Hospital, Edmonton, AB, Canada, 19Department of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine, Dalhousie University, Halifax, NS, Canada, 20Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine, University of Chile, Santiago, Chile, 21Cleveland Clinic Abu Dhabi, Abu Dhabi, UAE, 22North Cumbria University Hospitals, Carlisle, UK, 23Creta InterClinic Hospital, Hellenic Healthcare Group (HHG), Heraklion, Crete, Greece, 24Department of Anaesthesiology, Pontifical Xavierian University, Bogota, Colombia, 25Hospital Universitario San Ignacio, Bogota, Columbia, 26Wythenshawe Hospital, Manchester University NHS Foundation Trust, Manchester, UK, 27Department of Anaesthesia and Critical Care, Levy Mwanawasa University Teaching Hospital, Lusaka, Zambia, 28Pain Research Center, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran, 29Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine Siriraj Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand, 30Departament of Anesthesiology and Pain Therapy of Faculdade de Cie^ncias Medicas da Santa Casa de Sa~o Paulo, Sa~o Paulo, Brazil, 31Department of Anaesthesiology, Intensive Care and Pain Therapy, Saarland University Medical Centre, Homburg, Germany, 32Faculty of Medicine, Saarland University, Homburg, Germany, 33Department of Anesthesiology and Pain Medicine, University of Ottawa, Ottawa, ON, Canada and 34Nuffield Department of Clinical Neuroscience, University of Oxford, Oxford, UK

 

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Nov 30 2023
Webinar de l’AFSRA  sur la Réhabilitation Améliorée après Chirurgie du genou et le rôle de l’Anesthésie Loco Régionale

Webinar de l’AFSRA  sur la Réhabilitation Améliorée après Chirurgie du genou et le rôle de l’Anesthésie Loco Régionale.

 

J’étais ravi ce soir de souhaiter la bienvenue à tous les participants à ce webinar de l’AFSRA  sur la Réhabilitation Améliorée après Chirurgie du genou et le rôle de l’Anesthésie Loco Régionale. J’étais également tres  honoré d’avoir a mes côtés deux experts éminents dans le domaine, le Pr Philippe Anract, chef du service d’orthopédie de l’hôpital Cochin, et le Pr Anissa Belbachir, médecin Anesthésiste-Réanimateur, responsable de l’équipe mobile de douleur aiguë à l’hôpital Cochin, ainsi que la présidente du comité central de lutte contre la douleur et soins palliatifs.

Je remercie aussi tout le bureau de l’AFSRA dont je fais partie en tant que responsable de la Formation Medicale Continue dans les pays francophones. Je m’enorgueilli de voir l’AFSRA briller tous les jours tel un soleil.

Le thème du webinar est d’une importance capitale pour les Anesthésistes-Réanimateurs mais aussi les orthopédistes. La chirurgie du genou est une intervention fréquente, et la recherche constante d’améliorations dans les techniques chirurgicales et anesthésiques a conduit à la Réhabilitation Améliorée après Chirurgie (RAAC), une approche holistique visant à optimiser les soins périopératoires pour accélérer la récupération du patient.L’approche holistique consiste à considerer le patient dans sa globalité plutôt que de le considérer de manière morcelée. En d’autres termes , une vision holistique du patient candidat a une intervention chirurgicale devrait le considerer sous tous ses angles et aspects :medical, chirurgical, mental, familial etc …

Mais laissez-moi d’abord vous présenter  ces deux personnalités médicales exceptionnelles:

En premier une médecin anesthésiste spécialiste de la douleur et une compatriote dont je suis fier ,le Pr Anissa Belbachir ,une lumière d’espoir pour ceux qui cherchent un soulagement contre la douleur. On ne peut que tomber aux genoux du Pr Belbachir, qui éclaire de sa bienveillance l’univers complexe de l’anesthésie et de la réanimation à l’Hôpital Cochin. Elle façonne une approche holistique, où la dignité dupatient est autant une priorité que la gestion efficace de la douleur. Son leadership transcende les barrières, créant un paradigme où la compassion et la compétence s’entrelacent.

Permettez-moi également de vous plonger dans l’univers fascinant de la chirurgie orthopédique, où émerge une figure éminente, un maître de son art, le Pr. Philippe Anract. À la tête du service d’orthopédie à l’Hôpital de Cochin, le Pr. Anract ne se contente pas d’incarner l’excellence médicale, il la sculpte de ses mains expertes, réinventant les codes de la chirurgie .Mais au dela de la reputation et derrière chaque incision, chaque titre honorifique, se cache un praticien dévoué qui passe très tard dans la nuit rendre visite à ses malades, un artiste du scalpel, spécialisé dans la délicatesse de la chirurgie prothétique. Ses mains, ciselées par les intervention, redonnent mobilité et espoir à ceux qui ont deja connu la douleur et l’handicap.

Je vous laisse donc avec la video de  cette presentation originale en duo sur la Réhabilitation Améliorée après Chirurgie du genou avec un focus particulier sur l’ALR.

 

 

 

 

 

 

 

 

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Oct 24 2023
Sixièmes Masterclasses d’Anesthésie Régionale à Alger et de Traitement de la Douleur : Un Événement Révélateur de l’Excellence en Formation Médicale

Sixièmes Masterclasses d’Anesthésie Régionale à Alger et de Traitement de la Douleur : Un Événement Révélateur de l’Excellence en Formation Médicale

Chères collègues, chers collègues,

C’est avec un grand plaisir que je vous rapporte les moments marquants des sixièmes Masterclasses d’Anesthésie Régionale et de Traitement Interventionnel de la Douleur qui se sont déroulées à Alger les 20 et 21 octobre de l’année précédente. Ces deux jours de formation intensive et de partage d’expertise ont confirmé notre engagement envers l’amélioration continue de la pratique de l’anesthésie et du traitement de la douleur en Algérie.

L’objectif principal de ces Masterclasses était de fournir à nos confrères et consœurs anesthésistes, ainsi qu’aux professionnels de la santé intéressés, l’accès aux dernières avancées en matière d’anesthésie régionale et de gestion de la douleur. Pour ce faire, nous avons rassemblé un groupe exceptionnel de conférenciers et d’experts, nationaux et internationaux, afin de partager leurs connaissances et leurs compétences.Les cessions de formation ont couvert un large éventail de sujets, allant des techniques d’anesthésie régionale les plus récentes aux avancées dans la gestion de la douleur, en passant par la prise en charge des patients souffrant de douleur chronique:

-Station Hanche  Muscle piriforme et Nerf pudendal (Dr Toble Yasser Dr Boselli Emmanuel)

-Station genou  Suprapatelar recess ,Injection intra-Articulaire du genou nerfs geniculaires (Dr Bourezg D Ouichen)

-Station Nerf Occipital et Ganglion Stellaire (Dr Bouarroudj Noreddine Dr Hamrouni)

-Station Epaule Injection intra-Articulaire de l’épaule.The subacromial-subdeltoid bursa (SASD) Acromio-claviculaire. (Dr Chiheub Riad  Dr Bouzid)

-Station  péri médullaire échoguidée. (Dr Salti  Dr Kouachi)

-Station Syndromes canalaires : nerf ulnaire, nerf median et nerf radial.Canal Carpien. (Dr Rahmoune Dr Ameziane)

 Ces Masterclasses ont été l’occasion d’aborder des thèmes clés tels que l’utilisation de l’échographie dans les procédures d’anesthésie régionale, les approches multidisciplinaires pour le traitement de la douleur, et les défis spécifiques liés à l’anesthésie chez les populations pédiatriques et gériatriques.

Une des caractéristiques les plus précieuses de cet événement a été l’opportunité offerte aux participants d’assister à des démonstrations en direct de techniques avancées lors d’Ateliers et Workshops. Ces démonstrations sur mannequins  ont permis une compréhension plus approfondie des procédures et ont favorisé des discussions interactives entre les participants et les experts.Des Workshops,Ateliers Hands on  et Ponctions sur  modèle anatomique  (apprentissage de la ponction dans le plan et en dehors du plan , GIDI GRIP) ont permit aux médecins anesthésistes ,orthopédistes rééducateurs et chirurgiens de s’entrainer aux techniques d’écho-guidage :Techniques de ponction dans le plan  et en dehors du plan,Traitement de la douleur du Membre inférieur sous Echoguidage : PENG Block,Bloc fémoral et Bloc Ilio-fascial , traitement de la douleur du Membre supérieur sous Echoguidage : Blocs axillaire , supra-claviculaire , inter-scalénique.Traitement de la douleur de la paroi TAP Grands Droits BII et IH QLB sous Echoguidage, Traitement de la douleur de la paroi thoracique ESP Para-vertebral ,Bloc Sciatique Poplité et au Canal des Adducteurs.

En plus des présentations et des démonstrations, les Masterclasses ont également offert un espace d’échange et de réseautage. Cela a permis aux participants de partager leurs expériences et d’établir des contacts précieux dans le domaine de l’anesthésie régionale et du traitement de la douleur.

Les sixièmes Masterclasses d’Anesthésie Régionale et de Traitement Interventionnel de la Douleur ont été un succès incontestable. Elles ont renforcé notre engagement envers l’amélioration constante de la qualité des soins de santé en Algérie et ont mis en lumière le rôle crucial de la formation continue dans l’atteinte de cet objectif. De plus elles ont offert aux participants des avantages indéniables :

-Reconnaissance de cette formation comme « session » du diplôme de traitement interventionnel de la douleur de la GPS (Gulf Pain School).
-Attestation accréditée par la GPS Gulf Pain School et la WSPC WORLD SOCIETY OF PAIN CLINICIANS
-Attestation accréditée par l’AFSRA African Society of Regional Anesthesia.
-Attestation accréditée par I ALR france.
-Stages d’ALR écho guidée.
-Stages personnalisés.
-Implémentation de l’ALR et la RAAC dans vos propres structures par les formateurs.
-Deux Attestations de formation Masterclass.
-Hands On et Ateliers pratiques sur malades.
-Enfin Nous sommes ravis de vous annoncer que nos Masterclass d’Anesthésie Régionale et de Traitement Interventionnel de Douleur ont obtenu l’accréditation du Conseil Européen d’Accréditation pour la Formation Médicale Continue (EACCME®) LEE/2023/01262 avec un impressionnant total de 15,5 crédits FMC !
C’est une reconnaissance exceptionnelle de la qualité de nos programmes de formation médicale continue, et nous sommes fiers de partager cette réussite avec vous. Ces masterclasses sont organisées sous l’égide de plusieurs institutions de renom, dont I-ALR, Gulf Pain School, WSPC et l’AFSRA, qui contribuent à l’excellence de nos cours:
✅ Formation de pointe en Anesthésie Régionale et en Traitement Interventionnel de Douleur
✅ Expertise de classe mondiale grâce à nos partenaires renommés
✅ Possibilité d’acquérir des crédits FMC essentiels pour votre développement professionnel

 

En ma qualité de Président de l’Anesthésie Club, je me permets de transmettre mes plus chaleureux remerciements à nos orateurs émérites, à tous les participants dévoués, à nos généreux sponsors, et à l’équipe organisatrice qui a œuvré avec ferveur. Nous attendons avec impatience les prochaines occasions de fertilisation intellectuelle et de rapprochement, et nous nous engageons à maintenir l’esprit de ces sixièmes Masterclasses, tel qu’il a été dépeint ici.

Nous remercions  le Dr. Ammar Salti notre éminent « Boss » et Président de la Gulf Pain School et de la  WSPC (WORLD SOCIETY OF PAIN CLINICIANS), un véritable virtuose des douleurs. Spécialiste du traitement interventionnel de la douleur, il manie les aiguilles et les cathéters comme un chef d’orchestre . Grâce à son expertise, il transforme la douleur en mélodie apaisante. Applaudissons son talent extraordinaire ! le Dr. Yasser Toble, maestro de l’anesthésie régionale au Qatar. Dans l’arène de la « douleur », il manie les techniques d’anesthésie régionale avec la précision d’un chef cuisinier étoilé, assurant un confort inégalé à ses patients. Applaudissons son talent exceptionnel !Le Dr. Bourezg Ali, une véritable « rockstar » en matière de traitement de la douleur. Son expertise est une mélodie enchanteresse qui apaise les souffrances de ses patients. Applaudissons ce virtuose de l’algologie, hors pair dans son art !Le Dr. Chakib Rahmoune, l’anesthésiologiste qui fait de l’art de l’endormissement une symphonie mondiale. Il dirige les rêves de ses patients avec une maestria exceptionnelle. Applaudissons ce virtuose de l’anesthésiologie ! Le Dr. Emmanuel Boselli ,un expert en anesthésie loco-régionale et un véritable gourou de l’hypnose médicale. Il enseigne ces arts avec une sérénité digne d’un maître zen, emmenant ses élèves dans un voyage mental apaisant. Applaudissons ce guide des esprits tranquilles ! Le Dr. Ouichen DrOuichen la virtuose des cathéters sous écho-guidage. Avec une précision digne d’un artiste, elle navigue dans le monde de l’échographie médicale pour apporter confort et soins. Applaudissons cette magicienne des aiguilles ! le Dr. Cherif Bouzid notre jeune prodige de l’anesthésie, dont l’avenir est aussi brillant que le soleil levant. Applaudissons ce nouvel étoile montante de la médecine ! Dr. Riad Chiheub un véritable Sherlock Holmes des douleurs rhumatismales. Il résout chaque énigme douloureuse avec une précision digne d’un détective chevronné. Applaudissons ce maître de l’Algologie en rhumatologie ! Le Dr. Belgacem Hamrouni un as de l’anesthésie et de la réanimation. Il fait de la magie avec les respirateurs et les médicaments, redonnant vie à ceux dans le besoin. Applaudissons ce maestro de la réanimation !Le Dr. Belkacem Ameziane le magicien des blocs nerveux, qui les réalise avec une tranquillité inébranlable, sans jamais se départir de son calme. Il transforme l’art de l’anesthésie en une danse gracieuse. Applaudissons ce virtuose serein le Dr. Kouachi Widadla fée de l’anesthésie locale et régionale. Avec sa baguette magique d’aiguilles, elle fait disparaître la douleur comme par enchantement. Applaudissons cette fée de la tranquillité ! Enfin Mesdames et messieurs, merci au Dr. Mohamed Salah Benhaloulou l’as de la chirurgie gynécologique, un fervent soutien de l’anesthésie loco-régionale et du TAP Block . Avec son expertise, il ouvre la voie à un avenir de soins gynécologiques plus confortables. Applaudissons ce champion de la douceur !

Les sixièmes Masterclasses d’Anesthésie Régionale et de Traitement Interventionnel de la Douleur furent une réussite flamboyante. Elles ont confirmé notre dévouement à l’amélioration perpétuelle de la médecine en Algérie, tout en insistant sur la nécessité cruciale de la formation continue dans l’ascension vers l’excellence.

Continuons d’élever les standards de notre noble discipline, et œuvrons à ce que l’anesthésie et la gestion de la douleur en Algérie rayonnent de leur plus bel éclat, au bénéfice de nos chers patients.

Cordialement,

Dr. Bouarroudj Noreddine
Président de l’Anesthésie Club

 

 

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POCUS in Critical Care, Anesthesia and Emergency Medicine
Août 23 2023
POCUS in Critical Care, Anesthesia and Emergency Medicine

POCUS in Critical Care, Anesthesia and Emergency Medicine

Noreddine Bouarroudj (Editor), Peňafrancia C. Cano (Editor), Shahridan bin Mohd Fathil (Editor), Habiba Hemamid (Editor) 

Expected publication April 17, 2024
Description
This book describes Emergency Ultrasound (EFAST echo, Lung Ultrasound, Vascular Ultrasound and Transthoracic Echocardiograhy) and all ultrasound technics in Anesthesia practice, i.e. Gastric Ultrasound, Airway Ultrasound and Ultrasound guided vascular access.
The book is divided into 11 sections and each section is devoted to a well-defined topic that are further investigated in the dedicated chapters richly and fully illustrated with colored and detailed sonoanatomy drawings. The volume represents a very useful, practical and highly didactic tool. It presents concise up-to-date and evidence-based knowledge in POCUS and explains the use and benefits of ultrasound for intensivists, anesthesiologists, emergency specialists and allied professionals, as well.
Contents
Introduction.- Part I. Basic Transthoracic Echocardiography (Cardiac Ultrasound).- Part II. Lung Ultrasound in Acute Care.- Part III. Ultrasound Guided Vascular Access.- Part IV. FAST and EFAST ECHO.- Part V. Gastric Ultrasound.- Part VI. Vascular Ultrasound.- Part VII. Role of Ultrasound in Airway Management.- Part VIII. Echocardiographic Evaluation of Shock.- Part IX. Transcranial Doppler Ultrasound.- Part X. Renal Ultrasound.- Part XI. Obstetric and Gynecological Ultrasound.

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Hardcover

POCUS in Critical Care, Anesthesia and Emergency Medicine
POCUS in Critical Care, Anesthesia and Emergency Medicine
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Juil 20 2023
Enfin, l’échographie gastrique préopératoire recommandée par la prestigieuse ASA

Enfin, l’échographie gastrique préopératoire recommandée par la prestigieuse ASA

Par le Dr Bouarroudj Noreddine

L’American Society of Anesthesia (ASA) a récemment émis une recommandation majeure concernant la gestion péri-opératoire des patients sous agonistes des récepteurs du GLP-1, tels que l’Ozempic. Les agonistes du GLP-1 sont utilisés chez le sujet diabétique  type 2 mais aussi prescrits pour la perte de poids en raison de leur capacité à retarder la vidange gastrique et à réduire l’appétit. Ces medicaments retardent donc la vidange gastrique chez des sujets qui possèdent deja un haut risque d’inhalation (diabétiques et obèses). Les premiers rapports (1), (2) ont montré que les patients qui ont subi des effets secondaires gastro-intestinaux, tels que des nausées ou des vomissements, pendant qu’ils prenaient des agonistes du GLP-1 étaient plus susceptibles d’avoir un contenu gastrique résiduel plus important. Le risque d’aspiration pulmonaire et de syndrome de Mendhelson est donc réel. Pour cela L’ASA a émis des recommandations notamment la réalisation d’une échographie gastrique pour l’évaluation du contenu chez des patients qui sont toujours sous agoniste du GLP-1. Il faut rappeler que la molécule de l’Ozempic est prescrite toutes les semaines. Il est recommandé donc pour une chirurgie réglée d’arrêter cette médication une semaine avant (3). Dans le cas contraire et particulièrement chez les malades présentant des troubles Gastro-intestinaux qui sont susceptibles d’avoir un continu gastrique résiduel, une échographie gastrique est indiquée à fin d’évaluer le contenu gastrique.Le POCUS Point Of Care Ultrasound commence a entrer dans les moeurs de la pratique anesthésique.En 2020 ,dans un article en ligne publié sur ce site et intitulé L’Échographie en Urgence et POCUS : Point of Care Ultrasound j’ai insisté sur ce qu’il convient d’appeler le POCUS gastrique.En 2015-2016 a Lyon j’ai été initié a cette technique par les Dr Bouvet et Boselli lors du DU d’Anesthesie Regionale.A l’époque beaucoup d’encre a coulé.

GASTRIC POCUS ECHOGRAPHIE GASTRIQUE

Recommandations de l’American Society of Anesthesia (ASA)  concernant les patients sous agonistes des récepteurs du GLP-1, tels que l’Ozempic, et devant subir une intervention chirurgicale (4):

Le jour ou la semaine précédant l’intervention :

-Arrêter les agonistes du GLP-1 le jour de l’intervention ou de la chirurgie pour les patients qui prennent le médicament tous les jours.
-Arrêter les agonistes du GLP-1 une semaine avant l’intervention ou la chirurgie pour les patients qui prennent le médicament chaque semaine.
-Envisagez de consulter un endocrinologue pour les patients qui prennent des agonistes du GLP-1 pour la gestion du diabète afin de les aider à contrôler leur état et à prévenir l’hyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang).

Le jour de l’intervention :

-Envisager de retarder l’intervention si le patient présente des symptômes gastro-intestinaux tels que des nausées/vomissements sévères, des ballonnements abdominaux ou des douleurs abdominales et discuter des risques potentiels de régurgitation et d’aspiration avec le chirurgien et le patient.
-Poursuivre l’intervention si le patient ne présente pas de symptômes gastro-intestinaux et si les médicaments agonistes du GLP-1 ont été maintenus comme conseillé.
-Si le patient ne présente aucun symptôme gastro-intestinal, mais que les agonistes du GLP-1 n’ont pas été arrêtes, prendre des précautions en supposant que le patient présente un « estomac plein » ou envisager de recourir à l’échographie pour évaluer le contenu de l’estomac. Si l’estomac est vide, procédez comme d’habitude. Si l’estomac est plein ou si l’échographie gastrique n’est pas concluante ou n’est pas possible, envisagez de retarder l’intervention ou de prendre les précautions nécessaires en cas d’estomac plein. Discuter du risque potentiel de régurgitation et d’aspiration du contenu gastrique avec  le chirurgien et le patient.

La recommandation de l’échographie gastrique péri-opératoire par l’ASA pour les patients sous agonistes du GLP-1  marque une avancée importante dans la prise en charge préopératoire et le recours au POCUS gastrique. En identifiant les cas présentant un contenu gastrique résiduel élevé, les professionnels de santé peuvent désormais avoir recours a aux ultrasons afin de  réduire les risques de complications et d’aspiration pulmonaire.Lors des Masterclass POCUS cette technique est enseignée systématiquement depuis 2017…..Un avenir prometteur pour l’échographie gastrique.

 

(1)Silveira SQ, da Silva LM, Abib ACV, et al. Relationship between perioperative semaglutide use and residual gastric content: A retrospective analysis of patients undergoing elective upper endoscopy. J Clin Anesth. 2023; 87: 111091.

(2)Klein SR, Hobai IA. Semaglutide, delayed gastric emptying, and intraoperative pulmonary aspiration: A case report. Can J Anesth. 2023. DOI: 10.1007/s12630-023-02440-3.

(3) Pfeifer KJ, Selzer A, Mendez CE, et al. Preoperative management of endocrine, hormonal, and urologic medications: Society for Perioperative Assessment and Quality Improvement (SPAQI) Consensus Statement. Mayo Clin Proc 2021; 96: 1655-69.

(4) https://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2023/06/american-society-of-anesthesiologists-consensus-based-guidance-on-preoperative

 

 

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Juin 23 2023
Un webinar d’anesthésie régionale en obstétrique : un succès marquant pour l’avenir de la césarienne

Un webinar d’anesthésie régionale en obstétrique : un succès marquant pour la césarienne du futur.

Par le Dr Bouarroudj Noreddine

L’anesthésie régionale en obstétrique joue un rôle crucial dans la gestion de la césarienne et de la période obstétricale. Récemment, un webinar d’envergure a été organisé par l’AFSRA (Africain Society Of Regional Anesthesia) , rassemblant des experts éminents dans le domaine. Cet événement a connu un succès retentissant, offrant des informations précieuses et des perspectives innovantes sur les pratiques actuelles et futures de l’anesthésie régionale en obstétrique. Les conférences du Dr Ruthi Landau de l’Université de Columbia, New York, et du Dr Emmanuel Boselli de I-ALR France ont suscité un vif intérêt de la part d’un large public, soucieux de découvrir les avancées prévues pour la césarienne et de nouvelles approches pour la réhabilitation postopératoire.

En tant que Directeur de la Formation Medicale Continue de l’AFSRA et en tant que moderateur j’ai eu le privilège de recevoir la talentueuse Anesthésiste Helvético-Américaine Ruthi Landau. Elle est la seule actuellement à avoir le titre de Professeure Virginie Apgar à l’université Columbia à NewYork qui à engendrée une autre sommité de l’obstétrique en la personne du Dr Virginia Apgar. Le Pr Landau universellement connue pour son expertise en anesthésie obstétricale a partagé avec nous les dernières données de la science et nous a dévoilé l’état de l’art de la Césarienne et la et les secrets de la réussite de ses anesthésies.

Nous avons eu l’honneur de recevoir également le célèbre Emmanuel Boselli responsable du diplôme d’université d’anesthésie régionale à la prestigieuse université Claude Bernard Lyon et membre du bureau IALR France.Connue pour son  enseignement de qualité et ses nombreuses publications scientifiques ,il nous a plongé dans l’univers fascinant de l’anesthésie régionale en obstétrique des blocs de paroi comme le TAP Block le QL Block.De ses inspirations à sa pédagogie, le Dr Boselli nous dévoilé les secrets de la réhabilitation améliorée après césarienne et  de la césarienne du futur dans un contexte en constante évolution.

1️⃣ Dr Ruthi Landau: Pourquoi éviter l’anesthésie générale pour la césarienne?

Le Dr Ruthi Landau, cheffe du département d’anesthésiologie obstétricale de l’Université de Columbia, a mis en lumière l’importance d’éviter l’anesthésie générale (AG) lors des césariennes. Elle a présenté les risques associés à l’AG et a souligné les avantages de l’anesthésie régionale pour améliorer la sécurité et le rétablissement des patientes. Grâce à des études approfondies et à une expérience clinique solide, le Dr Landau a démontré que l’anesthésie régionale, telle que la rachianesthésie ou l’anesthésie péridurale, offre des résultats plus favorables pour les mères et les nouveaux-nés. Son intervention a fourni aux praticiens des directives claires pour minimiser les risques et optimiser les résultats de la césarienne.

2️⃣ Dr Ruthi Landau: Hypotension et vasopresseurs pendant la césarienne

Un autre aspect crucial abordé par le Dr Landau était la gestion de l’hypotension pendant les césariennes et l’utilisation appropriée des vasopresseurs. Elle a souligné les défis associés à l’hypotension maternelle pendant l’anesthésie régionale et a présenté des stratégies novatrices pour prévenir et traiter ce problème. En mettant l’accent sur l’équilibre hémodynamique, le Dr Landau a proposé des recommandations précises sur l’administration des vasopresseurs, tout en minimisant les effets indésirables pour la mère et le fœtus. Cette discussion approfondie a été particulièrement appréciée des anesthésiologistes en quête d’améliorations pour la prise en charge de l’hypotension pendant les césariennes.

3️⃣ Dr Ruthi Landau: Analgésie du travail en cas de brèche dure-mérienne et prévention/traitement des céphalées post-brèche

Le Dr Landau a également abordé un sujet délicat :

l’analgésie du travail en cas de brèche dure-mérienne et la prévention/traitement des céphalées post-brèche. Cette situation clinique complexe nécessite une approche multidisciplinaire pour soulager la douleur tout en minimisant les complications. Le Dr Landau a partagé des recommandations basées sur des preuves scientifiques solides, offrant des stratégies efficaces pour l’analgésie péridurale en cas de brèche dure-mérienne, ainsi que des techniques de prévention et de traitement des céphalées post-brèche. Cette partie de la présentation a été particulièrement appréciée, fournissant des connaissances pratiques et concrètes pour une meilleure prise en charge de ces situations délicates.

2️⃣ Dr Emmanuel Boselli: La césarienne du futur – la réhabilitation améliorée

Le Dr Emmanuel Boselli, membre de I-ALR France et responsable du Diplôme d’Université (DU) d’anesthésie Régionale à l’Université Lyon 1 Claude Bernard, a présenté une perspective fascinante sur l’avenir de la césarienne. Il a mis l’accent sur la réhabilitation améliorée, en soulignant l’importance de l’anesthésie régionale dans ce contexte. Le Dr Boselli a présenté des avancées prometteuses, telles que l’utilisation de techniques d’anesthésie régionale spécifiques pour réduire la douleur postopératoire, accélérer la récupération et améliorer le confort des patientes après une césarienne. Sa présentation a suscité un grand intérêt quant aux possibilités d’amélioration de l’expérience postopératoire des patientes.

Conclusion:
Le webinar sur l’anesthésie régionale en obstétrique a été un événement marquant, réunissant des experts de renommée mondiale qui ont partagé leurs connaissances et leurs perspectives sur l’avenir de la césarienne et de la période obstétricale. Les interventions du Dr Ruthi Landau sur l’évitement de l’anesthésie générale, la gestion de l’hypotension et l’analgésie en cas de brèche dure-mérienne ont fourni des informations précieuses aux professionnels de l’anesthésie. De plus, la vision du Dr Emmanuel Boselli pour une réhabilitation améliorée de la césarienne a suscité un grand enthousiasme quant aux possibilités futures. Je remercie chaleureusement tout le bureau de l’AFSRA le Dr Mohamed Mustafa le Pr Ezzat Aziz et le Pr Amany Ayad pour nous avoir permit de réaliser un Webinar de qualité. Grâce à des événements de ce type, l’anesthésie régionale en obstétrique continuera de progresser, offrant des améliorations significatives dans la prise en charge des patientes et contribuant à des résultats plus positifs pour les mères et les nourrissons.

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Anesthetist seen by artifial intelligence
Fév 15 2023
Will the Anesthesiologist of the future be designed by Artificial Intelligence

Will the Anesthesiologist of the future be designed by Artificial Intelligence?

By  Bouarroudj Noreddine. MD

Will the Anesthesiologist of the future be designed by Artificial Intelligence or will be the result of a natural evolution ?On the picture below you can see an Anesthetist designed by Artificial Intelligence.It s clear and obvious that this images processed by AI  can really inspire researchers and engineers and have an impact on the evolution of the anesthesia practice.This is a topic of pivotal importance an is still an area of active research.One of the first papers that was published : Artificial intelligence research in anesthesia and intensive care. Journal of Clinical Monitoring in 1988 on the Journal of Clinical Monitoring(1). Rennels, G. D and co have outlined a set of research projects that are beginning to  confront problems in the areas o f anesthesiology and intensive care and poses a number of practical challenges.Recently Mathis and co published  a topic concerning Artificial Intelligence for Anesthesia.More than Black Magic for the Art of the Dark The paper highlight the machine learning (2) : “…machine learning properties include an ability to capture…variables…[called] model features…[too numerous for humans] to perceive or simultaneously consider…[and] the ability…to model complex relationships between model features which otherwise eclipse human understanding.”Another area of anesthesia that can be improved by AI is USGRA Ultrasound Guided Anesthesia.In fact AI can assist anesthetists to Identify anatomical structures on ultrasound (3).Ultimately : « Will the Anesthesiologist of the future be designed by Artificial Intelligence or will be the result of a natural evolution ?« In the light of the technological advances related to artificial intelligence only time will tell but honestly think so.

1.Rennels, G. D., & Miller, P. L. (1988). Artificial intelligence research in anesthesia and intensive care. Journal of Clinical Monitoring, 4(4), 274–289. doi:10.1007/bf01617327

2.Mathis, M. R., Kheterpal, S., & Najarian, K. (2018). Artificial Intelligence for Anesthesia. Anesthesiology, 1. doi:10.1097/aln.000000000000238

3.Bowness, J., Varsou, O., Turbitt, L., & Burkett‐St Laurent, D. (2021). Identifying anatomical structures on ultrasound: assistive artificial intelligence in ultrasound‐guided regional anesthesia. Clinical Anatomy, 34(5), 802–809. doi:10.1002/ca.23742

Anesthetist seen by artifial intelligence
Anesthetist seen by Artificial Intelligence

 

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Jan 1 2023
Quel rôle pour la rachianesthésie thoracique au 21e siècle ?

Quel rôle pour la rachianesthésie thoracique au 21e siècle ?

Par le Dr Bouarroudj Noreddine

 

Décidément le sujet de la Rachianesthésie thoracique ne cesse de faire couler beaucoup d’encre. La très prestigieuse revue « British Journal of Anesthesia » vient de publier un article intitulé : « Définir le rôle de la rachianesthésie thoracique au 21e siècle : une revue narrative. ». Il s’agit d’une équipe d’anesthésistes sud-africains de  Johannesburg  dirigée par Johannes J. le Roux (1).

Les auteurs qualifient cette technique de peu orthodoxe.Cela suppose-t-il le début d’une multiplicité de « confessions » en Anesthésie réanimation et Anesthésie loco-régionale? Au vu de ce qui se passe sur le terrain ici en Algérie et en Inde , je crains que oui.Beaucoup de confrères et consoeurs a l’instar du Dr Messai et du Dr Redjil l’utilisent quotidiennement et cela présage de son utilisation dans un proche avenir.Aussi je les invite a publier leur travaux au plus vite.Pour revenir a l’article les auteurs précisent que -je cite- : »La rachianesthésie thoracique est une technique peu orthodoxe et peu utilisée en raison de la crainte d’une lésion de la moelle épinière, d’une propagation céphalique du bloc et d’une instabilité hémodynamique (2) (3). – Dans cette revue narrative, les auteurs décrivent l’efficacité et l’innocuité de la rachianesthésie thoracique lorsqu’une anesthésie générale présente un risque élevé dans diverses interventions chirurgicales. – D’autres essais randomisés bien conçus seront nécessaires si l’utilité clinique de cette pratique doit être établie. »

Ce qu’il faut dire d’emblée après la parution de cet article c’est qu’il n’y a plus de tabous. Les arguments avancés sont de taille lorsqu’il s’agit de patients à grand risque.Ce qui n’a pas été détaillé par contre c’est l’aspect médico-légal et là le débat peut-être houleux.

En attendant le niveau de preuve scientifique  des études futures  (fort niveau de preuve, niveau de preuve intermédiaire, niveau de preuve faible)  il faut veiller a respecter les accords professionnels et les recommandations (grade A, B ou C) par ce que l’évidence scientifique n’est pas qu’un niveau de preuve…D’ici la je continue a réaliser des péridurales thoraciques des blocs paravertebraux et des blocs des erecteurs du rachis.

 

 

 

1.https://doi.org/10.1016/j.bja.2022.03.008 Johannes J. le Roux*, Koji Wakabayashi and Zainub Jooma Department of Anaesthesia, Faculty of Health Sciences, School of Clinical Medicine, University of the Witwatersrand, Johannesburg, South Africa

2.Jonnesco T. Remarks on general spinal analgesia. Br Med J 1909; 2: 1396e401

3. Spannella F, Giulietti F, Damiani E, et al. Thoracic continuous spinal anesthesia for high-risk comorbid older patients undergoing major abdominal surgery: one-year experience of an Italian geriatric hospital. Minerva Anestesiol 2020; 86: 261e9

 

 

 

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Nov 7 2022
Under Hakuna Matata slogan a highly successful 10th annual conference of AFSRA wrap’s up.

Dear President Dr Ezzat Dear Mohamed and all AFSRA Executive Board.

My sincere thanks for having us in your marvelous city Cairo.

It gave us a chance to share regional anesthesia with anesthetists. Unquestionably the prime focus of AFSRA is to bridge the gap towards better perioperative care across Africa via the test of the word Europe,America and Asia .

From now on , I am convinced that the goal is reached ! With an impressive panel of high-level speakers and participants rigorous scientific presentations, workshops the meeting came to a close.

I was extremely delighted to give a presentation on ultrasound guided abdominal wall   blocks jointly with Dr Al Kassabany I give several ultrasound-guided regional anesthesiaa workshops.

Truly it was a « high flying » style and level with Dr Ruth,Dr Samer Dr Mohamed Dr Sonia Dr Amani Dr Sonia Dr Morne and others.After the meeting I especially enjoyed the Dinner cruise on the magical Nile and the tour of pyramids.

Thanks again for your warm hospitality.

Hakuna Matata slogan what a wonderfull phrase!

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Jan 29 2022
Report d’un patient programmé et testé positif SARS-COV-2 : ce que préconise la SFAR

Report d’un patient programmé et testé positif SARS-COV-2 : ce que préconise la SFAR

Lu pour vous par le Dr Bouarroudj Noreddine

La SFAR vient de publier sur son site un double communiqué concernant le positionnement de la société savante sur:
Positionnement de la SFAR sur le délai de report d’une intervention programmée après test de dépistage préoperatoire positif:
    Le communiqué revient sur les préconisations de la SFAR concernant le report de chirurgie programmée chez les patients testés positifs au SARS-COV-2. Rapellons que ce délai était de six semaines révolues. Initialement  ce délai s’appuyait sur une étude multcentrique internationale CovidSurg1.Toujours selon la société savante ces nouvelles préconisations s’appuient quant à elles sur deux séries américaines portant successivement sur 5500 patients et sept cents 78 patients 2,3.Il ressort de ces deux études que le délai peut-être réduit de six semaines à quatre semaines révolues chez le patient vacciné. Par contre  il paraît prudent selon la société savante de maintenir un délai de report de six semaines chez :
1-Sujet vacciné ayant eu une COVID-19 symptomatique au niveau respiratoire.
2-Sujet immuno déprimé.
3-Sujet  non vacciné.
Le graphique ci dessous résume les préconisations sus citées.

Positionnement de la SFAR sur la place des tests antigéniques (tag) SARS-COV-2 pour le dépistage pré-interventionnel:

 

 

 

 

 

 

 

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