Migraine

Qu’est-ce que la migraine ?
La migraine est un trouble céphalique courant qui touche 12 % de la population mondiale. L’incidence de la migraine chronique est de 1 à 2 % dans le monde. Historiquement, on l’appelait aussi céphalée hémicrânienne car elle provoque généralement des maux de tête unilatéraux. Mais on a constaté que les maux de tête bilatéraux sont tout aussi fréquents dans la migraine. La migraine provoque des maux de tête pulsatiles associés à des prodromes et à une aura.

Quel est le type de maux de tête de la migraine ?
Il s’agit d’un trouble neurologique courant. Il s’agit d’une céphalée primaire, pour laquelle tous les tests sanguins et d’imagerie sont normaux. Par conséquent, le diagnostic est principalement clinique, après avoir exclu les causes secondaires de maux de tête.

Quels sont les symptômes ?
La migraine peut toucher les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Elle peut entraîner une limitation fonctionnelle des individus.

Les symptômes sont divisés en phases prodromique, d’aura, d’attaque et de post-attaque.

Phase prodromique :
La phase prodromique survient généralement 1 à 2 jours avant la crise de migraine. Les patients peuvent présenter les caractéristiques suivantes pendant la phase prodromique.

• Changements d’humeur, de la dépression à l’euphorie
• fringales
• Raideur de la nuque
• Constipation
• Augmentation de la miction
• Rétention d’eau
• Bâillements fréquents

Aura :
L’aura peut survenir juste avant ou pendant la crise de migraine. L’aura est l’ensemble des symptômes sensoriels, moteurs et vocaux qui annoncent généralement le début d’une crise de migraine. Environ 15 à 20 % des patients migraineux présentent des caractéristiques d’aura. L’aura est un symptôme réversible ; certaines personnes pensent qu’il s’agit d’un accident vasculaire cérébral ou d’une épilepsie, mais il s’agit en fait de l’aura d’une crise de migraine. Les caractéristiques courantes de l’aura sont les suivantes

• Des points lumineux clignotants, des scintillements ou des lumières.
• Taches aveugles dans la vision.
• Sensation d’engourdissement ou de picotement de la peau.
• Changements dans l’élocution.
• Sensation de bourdonnement dans les oreilles (acouphène).
• Perte de vision pendant une courte période.
• Vision de lignes ondulées ou dentelées.
• Sensation de modification de l’odorat ou du goût.
• Sensation d’amusement.

Attaque :
Elle dure généralement de 4 à 72 heures. Elle est de nature lancinante et pulsatile. La fréquence des crises de migraine varie d’une personne à l’autre. Elle peut survenir rarement ou plusieurs fois par mois.

• La douleur se manifeste généralement d’un côté du mal de tête, mais elle peut aussi se manifester des deux côtés
• La douleur est lancinante ou pulsatile.
• Nausées ou vomissements
• Sensibilité à la lumière, au son, mais aussi parfois au toucher et à l’odorat.

Postdrome :
Après une période de crise migraineuse, les patients peuvent se sentir vidés, confus et épuisés pendant une journée. Certains patients disent se sentir exaltés. Ensuite, un mouvement soudain de la tête peut à nouveau provoquer une douleur de courte durée.

Quand parle-t-on de migraine chronique ?
Si une migraine survient pendant 15 jours ou plus au cours d’un mois, on parle de migraine chronique. Les symptômes de la migraine peuvent changer fréquemment, de même que la gravité de la migraine chronique. Les patients souffrant de migraine chronique prennent des médicaments pendant plus de 10 à 15 jours ou plus pour faire cesser les épisodes de maux de tête.

Quand consulter un médecin ?
Tenir un journal des maux de tête migraineux en notant les épisodes, y compris les caractéristiques prodromiques, l’aura, la crise et le postdrome. Inscrivez les facteurs déclencheurs et les facteurs de soulagement pour chaque période de céphalée, car ils varient d’une personne à l’autre. Prenez ensuite rendez-vous avec un neurologue ou un médecin spécialiste de la douleur pour votre mal de tête.

Quand faut-il aller chez le médecin immédiatement ou en urgence ?
Supposons que le mal de tête soit associé à des signes d’alerte. Dans ce cas, il se peut que des éléments mortels se trouvent dans votre cerveau, il faut donc consulter un médecin immédiatement. Les signes avant-coureurs d’un mal de tête sont les suivants

Un mal de tête brutal et sévère, comme un coup de tonnerre.
Maux de tête accompagnés de fièvre, de raideur de la nuque, de confusion, de convulsions, de vision double, d’engourdissement ou de faiblesse dans une partie du corps, ce qui peut être le signe d’un accident vasculaire cérébral.
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Un mal de tête chronique s’aggrave après une toux, un effort, une tension ou un mouvement brusque.
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Quels sont les facteurs déclencheurs de la migraine ?

• Les fluctuations hormonales se produisent chez les femmes juste avant les menstruations et la grossesse. Les pilules contraceptives hormonales peuvent déclencher des maux de tête et les aggraver.
• Les boissons : L’alcool, en particulier le vin. Et l’excès de caféine, comme la consommation excessive de café.
• Le stress : Le stress sur le lieu de travail ou à la maison peut provoquer des maux de tête.
• Les stimuli sensoriels. Les lumières vives et/ou clignotantes peuvent provoquer des migraines, tout comme les sons forts. Les odeurs fortes – comme le parfum, le diluant pour peinture, le tabagisme passif et d’autres – déclenchent des migraines chez certaines personnes.
• Changements dans le sommeil. Moins de sommeil ou dormir beaucoup peut déclencher des migraines chez de nombreuses personnes.
• Facteurs physiques. Un effort physique extrême, y compris l’activité sexuelle, peut provoquer des migraines.
• Changements météorologiques. Un changement de climat ou de pression barométrique peut provoquer une migraine.
• Médicaments. Les contraceptifs oraux et les vasodilatateurs, tels que la nitroglycérine, peuvent aggraver les migraines.
• Les aliments. Les fromages affinés et les aliments salés et transformés peuvent déclencher des migraines. Il en va de même pour les repas sautés.
• Additifs alimentaires : Par exemple, l’édulcorant aspartame et le conservateur glutamate monosodique (MSG).

Facteurs de risque
Plusieurs facteurs peuvent être associés à la migraine,

Antécédents familiaux. Si un membre de la famille est atteint de migraine, le risque de développer une migraine chez les autres membres de la famille est plus élevé.

L’âge. La migraine peut survenir à tout âge. Elle survient généralement chez les adolescents et atteint son paroxysme vers la trentaine. Elle devient progressivement moins fréquente et moins grave avec l’âge.

Le sexe. Les femmes sont le plus souvent touchées par la migraine, avec un rapport femmes/hommes de 3:1.

Changements hormonaux. La migraine peut survenir juste avant les règles ou pendant les premières règles chez les femmes. Elle peut également survenir pendant la grossesse ou la ménopause. Toutefois, les migraines s’atténuent généralement après la ménopause.

Quels sont vos symptômes spécifiques ?

• Notez le nombre d’heures de sommeil que vous avez eu la nuit précédant l’incident et votre niveau de stress.
• Quelle est la cause de votre stress ?
• Notez le temps qu’il fait.
• Notez votre consommation d’eau et d’aliments. Avez-vous mangé quelque chose de spécial qui a déclenché votre migraine ? Avez-vous sauté un repas ?
• Décrivez le type de votre douleur et évaluez-la sur une échelle de 0 à 10, 0 correspondant à une absence totale de douleur et 10 à la pire douleur que vous ayez jamais ressentie.
• Mentionnez la localisation de la douleur. Sur un côté de la tête, dans la mâchoire ou dans l’œil ?
• Énumérez tous les médicaments que vous avez pris pendant les maux de tête, tels que les ordonnances quotidiennes, les suppléments et les analgésiques que vous avez pris.
• Comment avez-vous essayé de soigner votre migraine, et cela a-t-il bien fonctionné ? Quels médicaments avez-vous pris, à quelle dose et à quel moment ?
• Pensez à d’autres déclencheurs. Peut-être avez-vous joué au football ou au cricket en plein soleil ? Peut-être avez-vous regardé un film avec des lumières clignotantes ? Si vous êtes une femme, avez-vous vos règles ?

Comment la migraine est-elle diagnostiquée ?
Il s’agit d’un diagnostic clinique. Malheureusement, aucun test sanguin ni aucune imagerie ne permettent de diagnostiquer la migraine. Mais le médecin peut prescrire des analyses sanguines et des examens d’imagerie pour exclure l’épilepsie et d’autres causes de céphalées secondaires en fonction de l’âge d’apparition, des signes d’alerte et des symptômes associés.

Comment traiter la céphalée à domicile ?
Le patient doit connaître les causes de ses maux de tête en tenant un journal des maux de tête. Il faut l’éviter. Un facteur déclenchant courant des migraines est mentionné ci-dessus. Nous devrions éviter ce type de déclencheur. Gardez du paracétamol à la maison, ce qui permet d’éviter les maux de tête chez de nombreux patients. Prendre 1 g de paracétamol à la fois, au maximum 4 g par jour. Évitez de vous exposer au soleil. Reposez-vous dans une pièce sombre. De plus, dormir aide à soulager les maux de tête chez de nombreux patients.

Traitements médicaux :

Évitez tout élément déclencheur qui vous cause un mal de tête. Les déclencheurs courants sont mentionnés ci-dessus.

Il existe deux types de traitements médicamenteux :

Les médicaments abortifs : Le paracétamol, l’ibuprofène et l’aspirine sont couramment utilisés pour soulager les maux de tête. Si le mal de tête est sévère, on peut parfois prendre des médicaments du groupe des triptans, comme le rizatriptan, le sumatriptan, etc.
Médecine préventive : Ce médicament permet de réduire la fréquence et la gravité des épisodes migraineux. Les médicaments préventifs couramment utilisés sont le propranolol, la flunarizine, le valproate, le topiramate, etc.
Les complications de la migraine :

La surconsommation de médicaments pour faire cesser les épisodes de maux de tête peut se transformer en migraine chronique. La surconsommation de médicaments abortifs peut aggraver les maux de tête et les rendre chroniques. De plus, supposons que nous ne diagnostiquions pas la migraine à temps. Dans ce cas, les maux de tête peuvent se transformer en maux de tête chroniques et s’aggraver, ce qui, en fin de compte, peut perturber les activités quotidiennes. De plus, à long terme, ces maux de tête peuvent entraîner des troubles psychologiques tels que la dépression et l’anxiété.