Migraine Classique

La migraine est une affection médicale qui se traduit par des maux de tête sévères et récurrents et des symptômes associés. Elle se produit par étapes et peut durer de quelques heures à quelques jours. Elle peut être si intense qu’elle affecte la vie quotidienne et les activités de la personne.

Définition de la migraine classique

La migraine avec aura est un mal de tête récurrent qui survient après ou en même temps que des troubles sensoriels appelés aura. L’aura peut commencer une heure avant le début de la céphalée et dure généralement moins de 60 minutes. Parfois, il peut y avoir une seule aura avec peu ou pas de maux de tête.

L’aura peut être

Des signes et symptômes visuels

Signes et symptômes temporaires qui ont tendance à débuter au centre du champ de vision et à s’étendre vers l’extérieur :

1. Des taches aveugles, qui sont parfois soulignées par des dessins géométriques simples.

2. Des lignes en zig-zag qui flottent progressivement dans le champ de vision

3. Des taches ou des stries scintillantes

4. Des changements dans la vision, c’est-à-dire une perte de vision

5. Des éclairs de lumière.

L’aura peut également être :

1. Un engourdissement

2. Picotements dans les mains, le visage, les membres.

3. Difficultés d’élocution.

4. Faiblesse musculaire, nausées, vomissements, bourdonnements d’oreille, frissons, bouffées de chaleur.

Critères de diagnostic de la migraine

Crises répétées de maux de tête, d’une durée de 4 à 72 heures, présentant les caractéristiques suivantes et des résultats normaux à l’examen physique

Au moins 2 des éléments suivants : douleur unilatérale, douleur lancinante, aggravée par le mouvement.

Au moins 1 des éléments suivants : photophobie et phonophobie, nausées et vomissements.

Types de migraine avec aura

1. migraine avec aura : avec ou sans mal de tête, également appelée migraine classique.

2. migraine avec aura du tronc cérébral : il s’agit d’une aura qui commence à la base du cerveau.

3. migraine hémiplégique : type rare associé à une faiblesse d’une partie du corps.

4. la migraine rétinienne : Associée à des changements de vision dans un œil qui commencent avant la migraine.

Étiologie et pathogénie

Plusieurs médiateurs chimiques jouent un rôle dans la migraine, selon la théorie, une vague d’activité des cellules nerveuses se propage à travers le cerveau et déclenche une névralgie du trijumeau, il y a libération d’une variété de neurotransmetteurs provoquant finalement un processus inflammatoire et la douleur, les ondes se déplaçant à travers la partie du cerveau qui traite les signaux produisent une aura.

Facteurs de risque prédisposants

Âge : 10-40 ans
Sexe : une jeune femme a trois fois plus de risques qu’un homme
Antécédents familiaux de migraine
Autres troubles médicaux comme la dépression, l’anxiété, les troubles bipolaires, l’épilepsie, les troubles du sommeil
Facteurs déclenchants

1. Cycle menstruel
2. Aliments comme le fromage, l’alcool, les nitrates
3. Sauter des repas
4. Caféine : trop de caféine ou sevrage soudain de la caféine
5. Changements de temps
6. Bruits forts, lumières vives, odeurs fortes
7. Médicaments comme les vasodilatateurs
8. Troubles du sommeil
9. Le tabac

Diagnostic

1. Antécédents cliniques
2. Examen des yeux
3. CT, IRM, EEG

La prévention

1. Identifier et éviter les facteurs déclenchants
2. Gestion du stress et techniques de relaxation
3. Bonnes habitudes alimentaires
4. Consommation suffisante de liquide
5. Repos
6. Exercice physique régulier

Médicaments prophylactiques

B-bloquants : propranolol, métaprolol

Anticonvulsivants : valproate, gabapentine, etc.

Antidépresseurs : Amitriptyline, nortriptyline

Antagonistes de la sérotonine : Méthysergide

Prise en charge de la migraine aiguë (médicaments oraux)

TRAITEMENT NON SPÉCIFIQUE

Aspirine – 900 mg

Acétaminophène – 1000 mg

Naproxen- (250 -500) mg

Ibrufen- (400- 800) mg

TRAITEMENT SPÉCIFIQUE

Ergotamine – 1-2 mg

TRIPTANS

Sumatriptan : 50-100 mg

Naratriptan : 2,5 mg

Rizatriptan : 10 mg

Zolmitriptan : 2,5 mg

Electriptan : 40 – 80 mg

Amlotriptan : 12,5 mg

DITANS

Almotriptan

Electriptan

Frovatriptan

OPIODS

ANTI-EMÉTIQUES : chlorpromazine, métaclopromide, prochloropérazine

TRAITEMENT NON PHARMACOLOGIQUE

1 Sommeil et repos suffisants

2 Liquides adéquats

3 Stimulation magnétique transcrânienne

4 Gama core, un stimulateur du nerf vague

RÉFÉRENCES

1 Wall et Melzack , manuel sur la douleur

2 Bonica , management of pain 5ème édition

3 Simon Rp, et all , Headache and facial pain in clinical neurology

4 Wed.MD Référence médicale