Douleurs Dorsales Discogéniques

Qu’est-ce que la dorsalgie discogénique ?
La douleur discogénique est l’une des causes les plus courantes de lombalgie. Les disques intervertébraux servent d’amortisseurs entre les deux vertèbres. Avec l’âge, les disques intervertébraux s’usent et se déchirent comme les cartilages des articulations. Il s’agit d’un processus naturel dont la cause exacte est inconnue. En conséquence, les propriétés physiques et chimiques des disques changent avec le temps, ce qui diminue la stabilité et la flexibilité de la colonne vertébrale. Le principal symptôme de ces changements est la lombalgie. Cependant, toutes les personnes atteintes de dégénérescence des disques intervertébraux ne souffrent pas de douleurs lombaires, un phénomène qui n’a pas encore été expliqué.

Que se passe-t-il en cas de douleur discogénique lombaire ?
Les disques intervertébraux sont composés de trois parties : le noyau pulpeux interne, l’anneau fibreux externe et des plaques terminales au-dessus et en dessous. La partie interne (noyau pulpeux) n’est pas alimentée en nerfs. En revanche, le tiers externe de l’annulus fibrosus est susceptible d’être douloureux en cas de lésion. En raison du processus de dégénérescence, des fissures apparaissent dans la partie externe. La matière gélatineuse du nucleus pulposus pénètre dans ces fissures et irrite l’alimentation nerveuse. Le disque en dégénérescence libère également de nombreuses substances qui provoquent la douleur, ainsi que des facteurs de croissance qui entraînent la croissance des nerfs dans le disque. Tous ces facteurs conduisent à l’inflammation des nerfs et provoquent des douleurs dans le bas du dos.

Quelles sont les causes de la dorsalgie discogénique ?
De nombreux facteurs augmentent le risque de souffrir de cette affection, tels que

• Les positions assises et les forces vibratoires
• les positions assises et les forces vibratoires
• Les activités physiques qui augmentent la pression sur les disques
• Le fait d’être un homme
• le tabagisme
• l’obésité
• Génétique et antécédents familiaux

Quels sont les symptômes de la douleur discogénique lombaire ?
Comme son nom l’indique, la douleur est ressentie dans le bas du dos (région lombaire). Le mal de dos est ressenti différemment par chacun. Les caractéristiques générales de la douleur discogène lombaire sont les suivantes

• Douleur lombaire aiguë ou chronique
• La douleur augmente avec les activités qui accroissent la pression sur les disques, comme s’asseoir, se pencher, se tordre, soulever des objets, tousser et éternuer.
• Le patient souffre d’une douleur qui disparaît en changeant de position ou en marchant.
• La douleur n’irradie pas dans les fesses ou les jambes (bien qu’elle puisse irradier dans les cas chroniques).

Les autres symptômes comprennent la sensibilité, la faiblesse du dos, les spasmes musculaires et la sensation d’instabilité du dos. Certaines personnes ressentent également des engourdissements et des picotements.

Comment poser un diagnostic de douleur discogène lombaire ?
Votre médecin posera le diagnostic de douleur discogénique lombaire en se basant sur une combinaison des éléments suivants :

• Signes et symptômes de douleurs lombaires, de faiblesse, d’engourdissement, etc.
• Antécédents médicaux liés à vos activités telles que la conduite automobile, le soulèvement d’objets lourds, le fait de se pencher pendant des périodes excessives, le tabagisme, etc.
• Examen physique pour vérifier la sensibilité, l’engourdissement et l’amplitude des mouvements du dos. Le médecin observera votre démarche et vous demandera de vous pencher ou de vous tordre le dos pour vérifier l’amplitude des mouvements du dos.
• Les radiographies n’aident pas à diagnostiquer les douleurs dorsales discogéniques lombaires, mais permettent d’écarter d’autres affections liées à la colonne vertébrale.
• L’IRM et la tomodensitométrie discographique permettent de poser un diagnostic. Ces examens peuvent montrer clairement la dégénérescence des disques intervertébraux et les dommages causés à d’autres tissus mous.

Quel est le pronostic de la douleur discogénique lombaire ?
Le pronostic de la douleur discogénique lombaire est bon avec des traitements conservateurs. La kinésithérapie, l’exercice physique, les analgésiques et la modification des activités permettent de soulager les symptômes avec succès. Si la douleur et les autres symptômes persistent plus longtemps (plus de six mois), une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire.

Il n’existe pas de traitement permanent de la dégénérescence des disques intervertébraux. L’objectif du traitement est de gérer les symptômes et de ralentir la progression de la maladie. À cette fin, votre médecin peut vous recommander les produits suivants :

• Des anti-inflammatoires et des analgésiques en vente libre, tels que l’ibuprofène, pour soulager la douleur dans un premier temps.
• Des analgésiques sur ordonnance, tels que les relaxants musculaires et les opioïdes, pour soulager les douleurs intenses et aiguës. En raison de leur caractère addictif, ils sont utilisés avec prudence.
• Le repos et la réduction ou la modification des activités qui aggravent la douleur.
• Application de chaleur et de glace alternativement sur le dos toutes les deux ou trois heures lorsque le patient est éveillé, afin de soulager la douleur.
• La massothérapie et la manipulation manuelle du dos pour réduire la tension dans les muscles et les articulations du dos afin de soulager la douleur.
• Une thérapie physique consistant en des exercices d’étirement, de renforcement et d’aérobic à faible impact est recommandée. Ces exercices ont pour but de soulager la pression exercée sur le dos et d’améliorer la posture du dos. Un kinésithérapeute peut aider à élaborer un programme d’exercices personnalisé.
• Injection épidurale de stéroïdes pour soulager la douleur si toutes les autres options thérapeutiques échouent.
• La nucléolyse à l’ozone est une autre procédure interventionnelle qui donne des résultats à long terme.
• La biacuplastie est une autre procédure interventionnelle avancée qui a fait ses preuves.
• La chirurgie est le dernier recours pour soulager les douleurs lombaires. L’intervention standard pour soulager la douleur est l’arthrodèse lombaire, qui consiste à greffer deux vertèbres ensemble. Le médecin peut également recommander l’ablation d’une partie du disque ou le remplacement d’une partie du disque.