ACCOUCHEMENT SANS DOULEUR

Les douleurs de l’accouchement ont été décrites par la plupart des gens comme l’expérience la plus douloureuse qu’une femme puisse vivre au cours de sa vie. Depuis des siècles, des efforts ont été déployés pour éliminer ces douleurs d’accouchement. Mais cela n’a jamais été facile, ni dans le passé, ni aujourd’hui. Malgré cette attitude négative, 85 % des femmes préfèrent certaines méthodes, comme la péridurale, pour gérer la douleur de l’accouchement.

La question de l’accouchement indolore ou douloureux n’a été soulevée qu’il y a environ un siècle et demi, avec l’avènement de l’anesthésie dans les sciences médicales. Trois mois seulement après la démonstration historique par Morton de l’utilisation de l’éther comme anesthésique pour la première fois en 1846, James Young Simpson a anesthésié une femme avec de l’éther pour l’accouchement. La reine Victoria, incapable de supporter les douleurs de l’accouchement, souhaite une anesthésie. La première femme anesthésiée pour l’accouchement aux États-Unis fut Fanny Longfellow, épouse du célèbre poète américain Henry Wadsworth Longfellow. Elle a écrit : « C’est certainement la plus grande bénédiction de notre époque ».
Mais il est certain que l’acceptation d’un travail indolore dès le plus jeune âge et jusqu’à l’âge adulte n’a jamais été aussi facile dans les différentes classes sociales. Comme à l’époque où les ecclésiastiques britanniques affirmaient que l’accouchement sans douleur était un péché contre la volonté de Dieu qui avait rendu l’accouchement douloureux, quelques experts modernes estiment que la douleur de l’accouchement crée un bon lien entre la mère et l’enfant.

Les raisons de la controverse sur cette question sont multiples. Ceux qui n’aiment pas l’accouchement sans douleur ont les excuses suivantes. Premièrement, l’accouchement est un processus naturel qui ne doit pas être perturbé. Deuxièmement, la mère doit chérir la joie de la maternité au moment de l’accouchement et ne doit donc pas ressentir de douleur. Troisièmement, la douleur est un sentiment subjectif psychologiquement régulé et une éducation prénatale appropriée ainsi que la relaxation peuvent permettre un accouchement sans douleur. Quatrièmement, comme nous l’avons déjà mentionné, la douleur de l’accouchement crée un bon lien entre la mère et l’enfant. Cinquièmement, tout médicament a des effets secondaires qu’il convient d’éviter.

Mais ces excuses semblent certainement ridicules pour ceux qui sont en faveur de l’accouchement sans douleur et qui pensent que la non-intervention en cas de douleurs sévères lors de l’accouchement, alors que l’on dispose d’options sûres, est une offense. À l’ère moderne de l’excellence scientifique et technologique, de nombreux phénomènes naturels sont modifiés de telle sorte qu’ils deviennent bénéfiques pour la vie humaine. Les exemples sont nombreux : un barrage est construit pour produire de l’électricité ; dans les champs agricoles, des modifications ont permis d’améliorer la qualité et la quantité des récoltes ; de même, des aliments artificiels et parentéraux sont souvent administrés aux patients pour leur sauver la vie.

Lorsque la question de la maternité se pose, le terme de misère apparaît. Mais pourquoi n’en est-il pas de même pour la paternité ? La paternité ne consiste qu’en un plaisir et les mères n’ont qu’à se sacrifier et à oublier leurs souffrances au nom de la maternité, même si elles ont des alternatives sûres.

Les douleurs de l’accouchement ont été décrites comme la douleur la plus intense qu’une personne puisse connaître au cours de sa vie. Pourtant, lorsqu’on apprend que les douleurs de l’accouchement peuvent être modifiées psychologiquement par un entraînement approprié, une question se pose : toutes les douleurs peuvent-elles être modifiées de cette manière ? Toute douleur peut être modifiée de cette manière. Alors, pourquoi tant d’analgésiques ont-ils été découverts et utilisés régulièrement ? Et les gens ne découragent pas leur utilisation. Pourquoi l’anesthésie est-elle nécessaire avant toute opération si l’on peut la modifier par une éducation appropriée ?

Les gens ne disent jamais que la césarienne peut être pratiquée sans aucune forme d’anesthésie pour créer un lien très fort entre la mère et l’enfant. D’autre part, comment le lien entre le père et l’enfant peut-il être ignoré lorsque la paternité est acquise sans aucune forme de souffrance physique ?

Pour en venir à la sécurité, chaque médicament a des effets secondaires, même un simple paracétamol peut tuer un patient. Le pourcentage d’effets secondaires graves est plus important. L’éther, qui était utilisé autrefois pour un accouchement sans douleur, est aujourd’hui obsolète car il existe de meilleures options avec moins d’effets secondaires.

À l’heure actuelle, les options suivantes sont disponibles pour un accouchement sans douleur.

1) Analgésiques (tueurs de douleur) – Les médicaments du groupe de la morphine sont efficaces, mais ils sont surtout utilisés aux premiers stades, lorsque la douleur n’est pas si intense. Elle a de graves effets secondaires sur le bébé et est donc rarement utilisée.

2) Mélange d’oxygène et de protoxyde d’azote – ce mélange est inhalé pour soulager la douleur. Il est très sûr pour la mère et le bébé, mais il n’est pas très efficace, une bonne partie de la douleur persiste.

3) Autres méthodes (TENS, etc.) : pas très efficaces.

4) Analgésie et anesthésie péridurale – C’est la méthode la plus efficace et la plus sûre pour la mère et le bébé, et donc la plus utilisée dans les pays occidentaux. Plus de 85% des femmes enceintes préfèrent cette méthode aujourd’hui dans les pays occidentaux et elle est disponible depuis les années 1960. Un fin cathéter (tube) est introduit dans le dos entre deux vertèbres lombaires dans un espace appelé espace péridural, qui se trouve immédiatement à l’extérieur de la couche la plus externe de la moelle épinière (trois couches ou membranes recouvrent et protègent la moelle épinière). En cas de douleur, un liquide (médicament anesthésique dilué mélangé à d’autres médicaments) est introduit par le cathéter à demeure et la douleur est soulagée presque instantanément. Certaines pompes ambulatoires introduisent les médicaments en continu. Dans ce cas, seule la sensation de douleur de l’abdomen et des membres inférieurs disparaît. La patiente est pleinement consciente, peut bouger ses jambes et toutes les autres sensations sont présentes.

Malheureusement, en Inde, l’incidence de l’accouchement sans douleur par anesthésie péridurale est très rare, même de nos jours. Les raisons en sont multiples.

1. Manque d’installations appropriées (y compris la formation des médecins et du personnel paramédical).
2. Ignorance de la future mère et des membres de sa famille. La plupart d’entre eux ne savent pas qu’ils peuvent accoucher en toute sécurité et sans douleur.
3. Les médecins et les sages-femmes devraient être plus compréhensifs pour faire face à la douleur intense ressentie par la future mère.