Sténose Rachidienne Lombaire

Sténose rachidienne lombaire : Ce qu’il faut savoir
Qu’est-ce que la sténose spinale lombaire ?
La sténose spinale lombaire ou sténose du canal lombaire est un rétrécissement du canal rachidien dans le bas du dos. Le canal rachidien est le passage de la moelle épinière. Par conséquent, lorsque le canal rachidien se rétrécit, il étouffe la moelle épinière ou les nerfs qui la quittent et se déplacent dans le bas du dos. La sténose spinale lombaire entraîne des douleurs, des engourdissements et des picotements dans les jambes. Les symptômes apparaissent en raison d’une inflammation, d’une compression ou des deux. L’affection peut survenir à un jeune âge, mais elle est plus fréquente chez les personnes âgées de plus de soixante ans.

Quelles sont les causes de la sténose rachidienne lombaire ?
La cause la plus fréquente de la sténose rachidienne lombaire est l’arthrose ou l’usure. Avec l’âge, les os de la colonne vertébrale subissent des changements dégénératifs, ce qui entraîne des problèmes qui conduisent à la sténose. Ces problèmes sont les suivants

• Les éperons osseux : L’usure des os de la colonne vertébrale (vertèbres) peut entraîner le développement d’éperons osseux dans le canal rachidien. Ces excroissances compriment la moelle épinière et provoquent une inflammation.
• Hernie discale : Les petits coussins entre les os vertébraux qui servent d’amortisseurs deviennent moins spongieux avec l’âge. Ces disques peuvent se gonfler dans le canal rachidien ou leur matière interne molle peut s’échapper par les fissures de ces disques. Dans l’ensemble, ces problèmes peuvent comprimer la moelle épinière ou les nerfs.
• Épaississement du ligamentum flavam : Les ligaments qui maintiennent les os ensemble peuvent s’épaissir et comprimer la moelle épinière ou les nerfs.
• Tumeurs : Elles ne sont pas fréquentes, mais elles peuvent parfois entraîner une compression de la moelle épinière ou des nerfs.
• Maladies osseuses et lésions de la colonne vertébrale : Les maladies osseuses telles que l’arthrose, la maladie osseuse de Paget, la polyarthrite rhumatoïde peuvent également entraîner la formation d’épines osseuses. Les accidents ou autres traumatismes peuvent provoquer des dislocations ou des fractures vertébrales, qui peuvent endommager le contenu du canal rachidien.

Quels sont les signes et les symptômes de la sténose spinale lombaire ?
La partie lombaire de la moelle épinière alimente principalement les jambes en nerfs. C’est pourquoi la plupart des symptômes de la sténose spinale lombaire sont observés dans les jambes. Il s’agit notamment des symptômes suivants

• Douleur dans le bas du dos
• Douleur et faiblesse dans les jambes, les pieds ou les fesses en se levant ou en marchant, communément appelées claudication neurogène
• Engourdissement ou picotement dans les jambes ou le pied
• Crampes dans une ou les deux jambes en cas de station debout prolongée ou de marche.
• La douleur s’atténue généralement en se penchant en avant, en s’asseyant ou en s’allongeant.

Quel est le pronostic de la sténose spinale lombaire ?
Dans la plupart des cas, le pronostic de la maladie est bon. De nombreuses personnes obtiennent un bon soulagement grâce aux médicaments et à la kinésithérapie. Bien qu’il n’y ait pas de remède, ces stratégies permettent de mener une vie active en maintenant la douleur à distance. Lorsque la sténose devient grave, une intervention chirurgicale peut s’avérer efficace.

Quels sont les traitements de la sténose rachidienne lombaire ?
Le traitement dépend de la localisation et de la gravité de la sténose rachidienne lombaire. Les options sont les suivantes :

Les médicaments :
Ils servent généralement à soulager la douleur. En voici quelques exemples :

• anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l’ibuprofène et le naproxène
• Antidépresseurs tels que l’amitriptyline (antidépresseurs tricycliques)
• Anticonvulsivants comme la gabapentine et la prégabaline (gabapentinoïdes)
• Les opioïdes comme l’oxycodone et l’hydrocodone (médicaments apparentés à la codéine) uniquement pour soulager la douleur à court terme.

Thérapie physique :
Pour réduire la douleur, les gens cessent généralement de faire de l’exercice. Cela entraîne une faiblesse musculaire et une aggravation de la douleur. C’est pourquoi la thérapie physique devient très importante. Elle aide à

• Renforcer les muscles du dos et des jambes
• Améliorer la stabilité et l’endurance
• Maintenir la flexibilité.

Les appareils orthopédiques pour soutenir le dos, les étirements, l’acupuncture et les massages peuvent également s’avérer efficaces.

Injection épidurale de stéroïdes :
Si les symptômes s’aggravent et ne répondent pas aux autres traitements, le médecin peut recommander une injection épidurale de stéroïdes. L’injection est effectuée là où il y a irritation et inflammation du nerf. Il s’agit d’une procédure interventionnelle guidée par l’image, réalisée lors d’une intervention chirurgicale. Elle est très utile et constitue le meilleur traitement non opératoire de la sténose rachidienne lombaire.

Chirurgie :
Si les autres traitements ne semblent pas fonctionner, les médecins envisagent alors une intervention chirurgicale. Son but est d’augmenter l’espace du canal rachidien afin de réduire la pression sur la moelle épinière ou les nerfs. Il existe de nombreuses interventions chirurgicales pour y parvenir. La laminectomie, par exemple, consiste à retirer la partie arrière d’une vertèbre.