POMPE INTRATHÉCALE

Pompe intrathécale|Pompe à morphine|Pompe à baclofène
La pompe intrathécale est l’une des procédures de traitement de la douleur les plus avancées.

Les détails : Il s’agit d’un petit dispositif implanté sous la peau par une intervention chirurgicale mineure, réalisée sous anesthésie locale. A partir de ce dispositif, une petite quantité de médicament est administrée en continu directement dans la moelle épinière, dans l’espace sous-arachnoïdien. Normalement, 0,5 ml de médicament est administré par jour. Le réservoir standard du dispositif est de 40 ml. Cela signifie que lorsque le dispositif est complètement rempli, il peut administrer le médicament pendant 80 jours, après quoi la pompe doit être remplie à nouveau.
Les variétés : Il existe deux types de pompes : l’une fonctionne sur batterie et le débit du médicament peut être modifié à partir d’un dispositif externe ; l’autre est une pompe à dose fixe où le débit du médicament peut être modifié à partir d’un dispositif externe. L’autre est une pompe à dose fixe où le débit est fixe.
Utilisations : La pompe est particulièrement utile dans les cas de douleur cancéreuse. Mais il peut également être utilisé pour d’autres types de douleurs non cancéreuses. Elle est également utilisée pour traiter la spasticité.
Avantages : L’avantage le plus important de cette pompe est que le médicament est administré directement au niveau de la moelle épinière, qui est le site d’action de ces médicaments. Par exemple, la dose de morphine est 300 fois moins importante lorsqu’elle est administrée au niveau de la moelle épinière dans l’espace sous-arachnoïdien. Ainsi, les effets secondaires de la morphine sont 300 fois moins importants et la dose nécessaire est réduite de 300 fois par rapport à la dose de morphine orale. Elle procure donc une analgésie très forte sans effets secondaires importants.
Médicaments utilisés : Outre la morphine, d’autres médicaments sont également utilisés dans ces pompes intrathécales, comme la bupivacaïne, la ropivacaïne, le midazolam, le baclofène, la clonidine, etc.

Questions fréquemment posées :

Combien de jours d’hospitalisation sont nécessaires ?

Une hospitalisation de 5 à 7 jours est nécessaire.

S’agit-il d’une intervention chirurgicale majeure ?

L’intervention se fait sous anesthésie locale.

L’intervention est-elle douloureuse ?

Pas du tout. Elle dure environ 2 heures, mais elle est pratiquée sous anesthésie locale et le patient parle pendant l’intervention.

Quel est le degré de soulagement de la douleur ?

Le soulagement de la douleur est presque total.

Combien de temps le soulagement de la douleur dure-t-il ?

Lorsque les médicaments contenus dans la pompe sont épuisés, la pompe doit être remplie à nouveau de médicaments. Une fois rechargée, le traitement se poursuit pendant 80 jours.

Quel est le coût ?

Il varie en fonction du dispositif utilisé et de l’hôpital où l’opération est réalisée. À Dardia, le coût total est de 4,5 lakhs INR (environ 7000 USD), mais il peut atteindre 8 lakhs (12000 USD) dans d’autres hôpitaux.

Le coût de cette procédure est beaucoup moins élevé à Kolkata, en Inde, que dans n’importe quel autre pays, et de nombreux patients de l’extérieur de l’Inde viennent à Kolkata pour cette procédure.

La procédure

Un rapport de cas :
Voici l’exemple d’un patient. Ce patient souffrait d’un cancer du poumon (stade avancé) avec métastases/étalement au niveau de la colonne vertébrale et des os pelviens. Le patient souffrait de douleurs terribles qui n’étaient pas du tout soulagées par les analgésiques les plus puissants, qu’ils soient oraux ou injectables. La morphine soulageait quelque peu la douleur, mais le patient en subissait les effets secondaires. Le bloc nerveux, qui est parfois bénéfique pour les patients atteints de cancer, n’était pas possible dans ce cas, car le patient souffrait de douleurs multiples dues à la propagation du cancer.
Le patient a été admis à l’hôpital et une dose test de morphine intrathécale a été administrée par une seule injection intrathécale dans l’espace sous-arachnoïdien. Le patient a bénéficié d’un soulagement significatif de la douleur pendant les 24 heures suivantes, ce qui a fait de lui un patient idéal pour la pompe intrathécale.
Le lendemain, sous anesthésie locale, le dispositif a été implanté par une petite intervention chirurgicale et un cathéter très fin a été introduit dans l’espace sous-arachnoïdien et relié au dispositif. Le dispositif a ensuite été rempli de morphine à la concentration souhaitée, à raison de 0,5 ml par jour.
Au bout de deux jours, le patient a commencé à bénéficier d’un excellent soulagement de la douleur (près de 100 % de soulagement).
Un an s’est écoulé en novembre 2015, le patient est toujours en vie et mène une vie de qualité totalement exempte de douleur. En un mot, nous pouvons dire que cette procédure avancée de gestion de la douleur a changé sa vie.