Qu’est-ce que la prise en charge de la douleur ?

Qu’est-ce que la prise en charge de la douleur ?
La gestion de la douleur est une nouvelle super-spécialité de la médecine moderne. De nombreuses universités ou instituts privés proposent des cours post-universitaires ou des bourses d’études dans le domaine de la gestion de la douleur.

1. Qu’est-ce qu’un spécialiste de la gestion de la douleur ?
2. Quelles sont les différentes structures de prise en charge de la douleur ?
3. Qu’est-ce qu’un spécialiste du traitement de la douleur ?
Les médecins spécialistes de la douleur sont des médecins spécialement qualifiés. Après le MBBS, ils obtiennent un diplôme de MD ou de MS ; ensuite, ils suivent des cours ou un fellowship en gestion de la douleur pour devenir un spécialiste de la gestion de la douleur.

Que font les cliniques de traitement de la douleur ?
Les cliniques de traitement de la douleur disposent d’installations de techniques modernes de traitement interventionnel de la douleur. Il s’agit le plus souvent de blocs nerveux, de péridurales, d’injections dans les articulations, etc. Toutes ces techniques sont réalisées sous guidage d’images, comme l’échographie, la fluoroscopie, etc.

Qu’est-ce qu’une infirmière spécialisée dans le traitement de la douleur ?
Le personnel infirmier joue un rôle essentiel dans le traitement de la douleur. Il procède à l’anamnèse et à l’évaluation initiale de la douleur avant qu’un médecin spécialiste du traitement de la douleur n’examine les patients. Les infirmières spécialisées dans le traitement de la douleur sont également spécialement formées à cet effet.

Que font les médecins spécialistes du traitement de la douleur ? Comment fonctionne la prise en charge de la douleur ?
Les médecins spécialistes du traitement de la douleur évaluent le type de douleur et en déterminent les causes. Ensuite, dans certaines situations comme le cancer ou la douleur post-opératoire ou post-traumatique, ils travaillent avec d’autres spécialistes. Dans un premier temps, ils utilisent des médicaments en fonction de la cause de la douleur. Ensuite, si les médicaments ne fonctionnent pas, le médecin spécialiste du traitement de la douleur sug

Qu’est-ce que la gestion interventionnelle de la douleur ?
La gestion interventionnelle de la douleur consiste à utiliser des techniques peu invasives pour réduire la douleur. Ces techniques ne sont pas de simples injections. On peut les comparer à des stents insérés dans le cœur au moyen d’aiguilles et de cathéters. Cela a permis de réduire le nombre d’opérations à cœur ouvert. Ces procédures sont effectuées par des cardiologues interventionnels, et non par des chirurgiens. De la même manière, dans la gestion interventionnelle de la douleur, des cathéters, des canules de radiofréquence ou des électrodes sont placés à l’endroit souhaité au niveau de la colonne vertébrale ou près du nerf pour corriger la pathologie ou pour bloquer les signaux de la douleur sans endommager d’autres structures voisines. La gestion interventionnelle de la douleur peut arrêter ou réduire la douleur sans prendre d’analgésiques.

La prise en charge de la douleur est-elle efficace ?
Comme dans toute autre branche de la médecine, il y a des échecs. Mais le taux de réussite global de la gestion interventionnelle de la douleur se situe entre 80 et 99 %. Le taux de réussite dépend du type de procédures, de l’expérience du médecin et de l’équipement utilisé pour les procédures interventionnelles. Mais l’aspect essentiel du traitement interventionnel de la douleur est qu’il est très sûr. Les complications sont rares par rapport aux interventions chirurgicales pour les mêmes maladies.

La prise en charge de la douleur est-elle une spécialité médicale ?
Oui, c’est une spécialité. Aux États-Unis, c’est la 34e spécialité. En Inde, le gouvernement la reconnaît comme une super-spécialité. La majorité des facultés de médecine indiennes disposent de cliniques de traitement de la douleur gérées par le département d’anesthésiologie. En outre, certains hôpitaux publics et privés ont leurs cliniques de traitement de la douleur au sein du département d’anesthésiologie.

S’agit-il d’anesthésistes ou de neurologues ?
Comme nous l’avons mentionné précédemment, la plupart des médecins spécialisés dans le traitement de la douleur sont issus du service d’anesthésiologie. Toutefois, les médecins spécialisés dans le traitement de la douleur peuvent également provenir d’autres disciplines telles que la neurochirurgie, l’orthopédie, la neurologie, la physiatrie et la psychiatrie. Par conséquent, après avoir obtenu un diplôme de MD/MS/MCH dans ces spécialités, ils doivent suivre une formation ou un stage en gestion de la douleur pour devenir un médecin qualifié en gestion de la douleur.

Les médecins spécialistes de la gestion de la douleur peuvent-ils poser un diagnostic ?
Bien sûr, ils doivent diagnostiquer la maladie et, si nécessaire, ils peuvent demander l’aide d’autres spécialistes. Toutefois, sans un diagnostic approprié, il n’est pas possible de gérer la douleur à long terme.

Un médecin spécialiste de la gestion de la douleur peut-il pratiquer une intervention chirurgicale ?
Les procédures interventionnelles de gestion de la douleur sont des procédures peu invasives et ne sont pas des chirurgies ouvertes. Les médecins spécialistes du traitement de la douleur pratiquent parfois des interventions chirurgicales peu invasives, comme la discectomie endoscopique, afin d’éviter les chirurgies ouvertes et les complications qui y sont liées.

Qu’est-ce que la prise en charge de la douleur dorsale ?
Il faut d’abord diagnostiquer la cause, puis planifier la prise en charge de la douleur.

Les médecins spécialistes de la gestion de la douleur peuvent-ils traiter la fibromyalgie ?
Bien sûr, la fibromyalgie est l’une des affections les plus couramment traitées dans une clinique de traitement de la douleur. Le traitement de la fibromyalgie consiste en des médicaments, des exercices, des conseils psychologiques et certaines procédures interventionnelles. Tous ces éléments dépendent de la gravité de la maladie.

La gestion de la douleur peut-elle aider l’arthrite ?
Là encore, l’arthrite est une cause fréquente de douleurs dans le dos, les épaules, les mains ou les jambes. Il existe différents types d’arthrite et certains types d’arthrite peuvent être guéris ou contrôlés par des médicaments. Cependant, certains types d’arthrite sont incurables et certaines procédures interventionnelles apportent un soulagement à long terme à ces patients.

La gestion de la douleur peut-elle aider la neuropathie ?
La douleur nerveuse ou la douleur due à la neuropathie est l’une des principales affections traitées par les médecins spécialistes de la douleur. Outre les médicaments, il existe de nombreuses techniques interventionnelles de gestion de la douleur qui permettent d’obtenir des résultats à long terme ou permanents chez ces patients.

En quoi la prise en charge de la douleur est-elle utile en cas de cancer ?
La prise en charge de la douleur est un élément essentiel du traitement du cancer. La douleur est très répandue dans les cancers avancés ou de stade quatre. Souvent, le traitement curatif du cancer n’est pas possible à un stade avancé. La prise en charge de la douleur est le traitement essentiel à ce stade.

Comment gérer la douleur à un stade avancé du cancer ?
Si la douleur est généralisée en raison de la propagation métastatique du cancer, un comprimé de morphine est la meilleure option. Parfois, un timbre cutané contenant un médicament semblable à la morphine est utilisé pour soulager la douleur.

Ainsi, un excellent soulagement de la douleur est possible avec une quantité minime de morphine. Une pompe à réservoir implantée sous la peau stocke la morphine. Il s’agit d’une procédure avancée de gestion de la douleur qui nécessite une intervention chirurgicale mineure sous anesthésie locale. Elle procure le meilleur soulagement de la douleur, mais la pompe est coûteuse.

Cependant, lorsque la douleur est localisée, un bloc nerveux peut être la meilleure option. Il procure également un soulagement de la douleur de bonne qualité et le besoin de médicaments morphiniques est minime. L’inconvénient est qu’il est plus coûteux que les comprimés de morphine et que seuls les médecins experts peuvent effectuer ce type de blocage nerveux. En outre, il ne peut être pratiqué qu’à un stade précoce, lorsque le cancer ne s’est pas propagé dans la partie distale.

Quel est le traitement de la douleur en cas de zona ?
Le zona provoque des éruptions cutanées et une douleur brûlante intense pendant la phase aiguë et après la guérison de l’éruption cutanée. Un état douloureux post-herpétique apparaît après la guérison de l’éruption cutanée. Outre les analgésiques et les médicaments antiviraux, les injections épidurales de stéroïdes sont bénéfiques dans la phase aiguë.

La névralgie post-herpétique est une situation problématique, et un traitement multimodal est la meilleure option. Ce traitement multimodal comprend des médicaments pour les nerfs, des patchs cutanés à la lignocaïne (un anesthésique local), des aiguilles sèches, de l’acupuncture, ainsi que des procédures interventionnelles de gestion de la douleur telles que des blocs de nerfs sympathiques, des épidurales ou l’implantation d’une stimulation de la moelle épinière.

Quelles sont les options de traitement de la douleur pour la névralgie du trijumeau ?
La névralgie du trijumeau est une sorte de douleur nerveuse. Les analgésiques ordinaires comme le paracétamol, l’ibuprofène ou le diclofénac ne sont donc pas efficaces dans ce cas. Même les médicaments du groupe de la morphine sont inefficaces. Les médicaments pour les nerfs comme la carbamazépine, le baclofène, l’oxcarbazépine, etc. sont utiles. Mais chez certains patients, ces médicaments deviennent inefficaces après quelques années. Dans ce cas, les blocs nerveux ou les procédures interventionnelles sont utiles.

De nos jours, la radiofréquence et la cryoneurolyse du ganglion de Gasser sont les procédures interventionnelles les plus efficaces pour la névralgie du trijumeau. Les médicaments tels que l’alcool, le phénol ou le glycérol sont rarement utilisés de nos jours en raison du soulagement de courte durée de la douleur et d’autres effets secondaires.

Quelles sont les options de traitement de la douleur pour l’arthrose du genou ?
L’arthrose du genou est une dégénérescence liée à l’âge ou à la dégradation des cartilages articulaires. Elle est plus fréquente en cas de surpoids, de traumatisme de l’articulation ou de présence d’autres types d’arthrite.

Les procédures de traitement de la douleur visent à régénérer les cartilages dégradés par l’injection de plasma riche en plaquettes et la visco-supplémentation. Dans les cas très avancés, le remplacement de l’articulation du genou peut être le meilleur choix, mais le blocage des nerfs qui transmettent la douleur peut donner de bons résultats. La procédure de radiofréquence refroidie est une procédure avancée qui est une technique approuvée par la FDA des États-Unis et constitue une excellente option pour éviter la chirurgie de remplacement de l’articulation.

Qu’est-ce que le traitement avancé de la douleur ?
Il s’agit de certaines techniques interventionnelles de gestion de la douleur qui nécessitent un équipement coûteux et de pointe, ainsi que les compétences avancées d’un médecin spécialiste de la gestion de la douleur. Malheureusement, ces installations de gestion avancée de la douleur ne sont pas disponibles partout. Un autre problème est que certains centres ne disposent que de quelques procédures avancées, mais pas de toutes. Les techniques avancées sont l’ablation par radiofréquence, la cryoneurolyse, l’implantation d’une pompe intrathécale, l’implantation d’un stimulateur de la moelle épinière, etc.

Heureusement, Daradaia : The Pain Clinic dispose d’installations pour tous les types de techniques avancées de traitement de la douleur.