Maux De Tête Dangereux

Les maux de tête dangereux
Tous les maux de tête ne sont pas dangereux. Il faut savoir quels maux de tête sont dangereux et lesquels ne le sont pas. Ces signaux, signes et symptômes dangereux sont appelés drapeaux rouges des maux de tête. Voyons de quoi il s’agit !

LES SIGNAUX D’ALARME DES MAUX DE TÊTE

Dans notre pratique quotidienne, nous rencontrons de nombreux patients qui se plaignent de maux de tête.

Les types les plus courants sont les céphalées de tension, les migraines (avec ou sans aura), les céphalées de surconsommation de médicaments et les céphalées en grappe.

Les céphalées peuvent présenter certaines caractéristiques qui nécessitent une évaluation urgente.

Ces caractéristiques sont appelées « drapeaux rouges ».

Les lignes directrices nationales et régionales en matière de neurologie ont formulé le SNOOP pneumonique en 2003, qui a été mis à jour.

SNNOOP10 en 2019. Nous en discuterons ci-dessous.

S Caractéristiques systémiques incluant la fièvre – Les symptômes systémiques inclus sont la photophobie, la phonophobie, les nausées, les vomissements, les troubles de la conscience, la rigidité nucale et les crises d’épilepsie.

DD- Méningite bactérienne -2-5 ans – Hemophilus influenzae

Enfants plus âgés – Neisseria meningitides

>40 ans – Streptococcus pneumoniae

Abcès cérébral – Maux de tête avec somnolence, confusion, déficits neurologiques focaux, crises d’épilepsie.

Encéphalite virale et bactérienne

VIH

Maladie de Lyme

Infections fongiques et protozoaires Trouble intracrânien non vasculaire Phéochromocytome

Syndrome carcinoïde

N Tumeur dans les antécédents – Céphalée – Bilatérale, sourde, douloureuse et rarement lancinante, pire du côté ipsilatéral à la tumeur et augmentant la PIC lors de la manœuvre de Valsvalva et de l’effort, accompagnée de nausées et de vomissements.

DD – Les tumeurs infratentorielles sont plus fréquentes

Tumeur de l’hypophyse Craniopharyngiome Tumeur de l’angle du CP

Métastases – cancer du poumon, cancer du sein, mélanome malin

N Déficit/dysfonctionnement neurologique (y compris diminution de la conscience)

Maux de tête liés à des troubles intracrâniens vasculaires et non vasculaires, à des abcès cérébraux et à d’autres infections.

Migraine avec aura

Accident vasculaire cérébral ischémique (la circulation cérébrale postérieure est souvent impliquée)

O L’apparition de la céphalée est soudaine/abrupte.

DD- Hémorragie sous-arachnoïdienne – rupture d’anévrisme de Berry – Céphalée bilatérale devenant sévère dans un intervalle très court, perte de conscience transitoire, hémorragie, nausées, vomissements, méningisme, symptômes neurologiques focaux, crises d’épilepsie.

Malformation artérioveineuse

O Âge avancé (après 50 ans)

DD – Céphalées de type tension, migraine

Artérite à cellules géantes – Céphalée lancinante et continue, plus intense à la mastication, focalement pire dans la région temporale et localisée aux vaisseaux du cuir chevelu, associée à une perte de poids, des sueurs nocturnes, une fièvre légère, une claudication de la mâchoire et des douleurs articulaires.

Polyartérite noueuse Maladie de Kawasaki Granulomatose de Wegener Polyartérite microscopique Syndrome de Churg Strauss

P Modifications du tableau/apparition récente

DD – Tumeurs

Céphalées attribuées à des troubles intracrâniens vasculaires et non vasculaires

P Céphalées de position

DD – Hypertension intracrânienne idiopathique – Pseudotumor cerebri/hypertension intracrânienne bénigne

hypertension intracrânienne – Céphalées accompagnées d’épisodes transitoires de perte de vision, de diplopie due à des paralysies du 6e nerf crânien, d’œdème papillaire, de stimuli synchrones du pouls, de nausées et de raideur de la nuque.

Hypotension intracrânienne

P Précipitée par les éternuements, la toux ou l’exercice physique.

DD – Céphalée primaire due à la toux

Céphalée primaire d’effort

Malformation de la fosse postérieure

Malformation de Chiari

P Œdème papillaire

DD – Glaucome

Tumeurs

Troubles intracrâniens non vasculaires

Hypertension intracrânienne

P Céphalée progressive et présentation atypique DD – Tumeur

Trouble intracrânien non vasculaire

P Grossesse / Puerpérium

DD – Céphalée postponction durale

Troubles liés à l’hypertension (par exemple, pré-éclampsie) Thrombose du sinus cérébral

Hypothyroïdie

Anémie

Diabète

P Œil douloureux avec caractéristiques autonomes

DD – Tumeurs de la fosse crânienne postérieure Syndrome de Tolosa Hunt Thrombose du sinus caverneux

Causes ophtalmiques – Céphalalgie autonome trigéminale

P Apparition post-traumatique de la céphalée

DD- Céphalées post-traumatiques aiguës et chroniques

Hématome sous-dural

P Pathologie du système immunitaire – VIH
P Surconsommation d’analgésiques / utilisation d’un nouveau médicament pour le traitement
DD- Maux de tête dus à la surconsommation de médicaments

Références :

Diagnostic, évaluation et prise en charge des céphalées – Manuel Fonteasso

Diagnostiquer les céphalées – Société américaine de neurologie. Neurology volume 92, Number 3

Gestion de la douleur – Waldman 2 e édition