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Pièges et astuces pour bloc sous écho guidage

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Pièges et astuces pour bloc sous écho guidage

12 jours avant ALRALR en obstétriqueAnesthésie régionale écho guidéeMédecine péri-opératoireNouveautéslaisser un commentaire 18 Vues

Mise en garde pour l’utilisation du Doppler.

Lorsqu’on utilise le Doppler couleur cela ne veut pas dire qu’il y a absence de structures vasculaires :

–Primo le Doppler ne peut pas détecter les petits vaisseaux.

–Deuzio si la direction du flux sanguin est perpendiculaire au transducteur le doppler ne détecte pas le flux.

Différencier entre Artères et Veines.

Les grosses artères ont des pulsations évidentes. Les veines peuvent être pulsatiles à cause des mouvements d’artères proches. Aussi la compression d’un vaisseau par la sonde peut collaber les veines mais aussi les petites artères.

Bouger la sonde doucement.

Une erreur commune aux débutants est de bouger la sonde rapidement. Cela peut occulter des structures importantes. De plus les mouvements rapides donnent un flou à l’image et dégradent sa qualité le processeur ne peut pas traiter autant de signaux aussi rapidement.

Mesurer la profondeur de la cible.

Lorsqu’on mesure une distance de la cible il faut avoir à l’esprit que la pression appliquée avec la sonde comprime les tissus et rapproche la cible de la sonde.

Piège à éviter lorsque l’aiguille n’est pas visible.

Pour les novices et lorsque l’aiguille n’est pas visible une des erreurs les plus courantes et de continuer à avancer l’aiguille sans être capable de visualiser la pointe. Cela est une source de blessures des structures (axonotmésis). De plus la visualisation de la cible sera perdue.

Bouger la sonde pour repérer l’aiguille ?

Que faire si l’aiguille n’est pas visible ? La première réaction pour les novices est de bouger la sonde. Il s’agit d’une erreur commune. L’idéal c’est de retirer l’aiguille et de reponctionner dans le plan.Si vous voulez éviter de reponctionner on peut ne la retirer que sur le plan sous-cutanée et ensuite la mettre sur le plan. Si le point de ponction est hors plan il peut être nécessaire de faire des mouvements de rotation et de translation.

 

 

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