Syndrome Douloureux Des facettes

Quelle est la raison la plus fréquente du mal de dos ?
Tout le monde répondra que c’est à cause de la dégénérescence des disques. Mais si l’on demande quelle est la cause la plus fréquente des maux de dos chez les personnes âgées de plus de soixante ans, la réponse sera différente. La réponse sera différente. Il ne s’agit pas d’une dégénérescence discale ou d’une hernie discale. Le syndrome douloureux des facettes est la cause la plus fréquente de mal de dos chez les personnes âgées.

Qu’est-ce que le syndrome douloureux des facettes ?
Notre colonne vertébrale est constituée de 33 petites pièces osseuses appelées vertèbres qui sont reliées entre elles. Les facettes articulaires sont de petites articulations qui relient les os de chaque côté de la colonne vertébrale. Elles servent de pivots pour divers mouvements de la colonne vertébrale tels que l’extension, la rotation et la flexion latérale. Les facettes, comme de nombreuses autres articulations de notre corps, dégénèrent avec l’âge et deviennent une source de douleur dans la colonne vertébrale. C’est la cause la plus fréquente de mal de dos chez les personnes âgées de plus de soixante ans.

Comment se manifeste le syndrome douloureux des facettes ? Quels en sont les symptômes ?
Le symptôme le plus courant de la douleur facettaire est une douleur dorsale prédominante, qui s’atténue ou est soulagée par la position assise. De plus, elle peut irradier vers les jambes, plus particulièrement vers le haut de la cuisse. C’est pourquoi elle est parfois confondue avec la sciatique, qui provoque également des douleurs irradiant dans les jambes. En revanche, la douleur irradiant vers les facettes n’est jamais associée à un engourdissement ou à une faiblesse motrice, ce qui est très fréquent dans le cas de la sciatique.

Cependant, il existe d’autres caractéristiques, comme le changement de posture, qui aggravent la douleur facettaire. Le passage de la position assise à la position debout est atrocement douloureux. Se tourner sur le lit peut être très douloureux. La marche, en revanche, n’aggrave pas la douleur et peut même apporter un certain soulagement.

Comment diagnostiquer que le mal de dos est dû à l’arthrite des facettes ?
La douleur des facettes est difficile à diagnostiquer. Il n’existe pas de tests non invasifs permettant de confirmer le diagnostic de douleur facettaire. Une IRM, une radiographie ou un scanner peuvent être réalisés. Cependant, ces examens peuvent être normaux et les articulations de la facette peuvent être à l’origine de la douleur. De plus, si ces images peuvent montrer une pathologie, ces changements pathologiques ne sont pas toujours la source de la douleur. Par conséquent, le diagnostic dépend d’une procédure invasive connue sous le nom d’intervention diagnostique sur les articulations de la facette.

Qu’est-ce qu’une intervention diagnostique sur l’articulation de la facette ?
Une petite quantité d’anesthésique local est injectée à l’intérieur de l’articulation de la facette ou dans le nerf qui l’alimente, et les niveaux de douleur sont contrôlés. Le diagnostic de douleur facettaire est confirmé si la douleur est soulagée à plus de 70 %. Le diagnostic est négatif si le soulagement de la douleur est inférieur à 50 %. Le diagnostic est douteux si le soulagement de la douleur se situe entre 50 et 70 %. Dans ce cas, l’intervention diagnostique est répétée un autre jour avec un autre agent anesthésique local.

Quelle est la meilleure façon de traiter la douleur facettaire ?
La douleur facettaire n’est pas une affection grave, mais elle peut être atrocement douloureuse. La dégénérescence liée à l’âge étant difficilement réversible, le traitement vise à soulager la douleur plutôt qu’à guérir l’affection. Outre les exercices pour les muscles du dos, certaines procédures interventionnelles peuvent soulager la douleur des facettes. Certaines de ces procédures sont privilégiées dans cette pathologie car elles permettent un soulagement à long terme de la douleur.

Quelles sont les procédures d’intervention sur la douleur pour le syndrome de la douleur facettaire ?
L’une des procédures les plus courantes pour traiter la douleur facettaire est l’injection d’un stéroïde dans l’articulation facettaire. Cette méthode est extrêmement efficace, mais la douleur peut réapparaître après quelques mois.

Qu’est-ce que la radiofréquence ou la cryoablation pour la douleur facettaire ?
L’ablation par radiofréquence ou la cryoablation des petits nerfs qui transmettent les signaux de douleur de la facette au cerveau est le traitement le plus efficace de la douleur de la facette. Il s’agit d’une procédure de jour au cours de laquelle de petites électrodes à aiguille sont insérées sur les nerfs après qu’ils aient été identifiés de diverses manières.

Les nerfs sont ensuite abaissés thermiquement à 80 degrés Celsius à l’aide d’un traitement par radiofréquence. Pour la cryoablation, les mêmes nerfs sont ablatés par l’application d’un froid extrême à moins 78 degrés Celsius. Comme ces nerfs ne servent à rien d’autre, l’ablation de ces nerfs est sans risque. Il s’agit de la technique la plus récente et la plus largement utilisée aujourd’hui pour traiter les douleurs des facettes.

Conclusion :
La cause des douleurs dorsales chez les personnes âgées est le plus souvent l’arthrite des facettes articulaires. Grâce aux techniques d’ablation par radiofréquence ou de cryoablation, ces douleurs dorsales peuvent être correctement éliminées pour donner une qualité de vie à ces personnes âgées.