Nécrose Avasculaire De La Hanche

Nécrose avasculaire de la hanche : ce qu’il faut savoir

Qu’est-ce que la nécrose vasculaire de la hanche ?
La nécrose avasculaire de la hanche est une maladie osseuse dans laquelle les cellules de l’os de la cuisse meurent en raison d’un manque de sang. Cette affection touche la tête (boule) du fémur (l’os de la cuisse). Privée de sang, la tête du fémur devient plate et déformée, avec de minuscules cassures, et finit par s’effondrer. La nécrose avasculaire peut toucher n’importe qui, mais elle affecte généralement les personnes âgées de moins de cinquante ans et est associée à l’utilisation de stéroïdes et à une consommation excessive d’alcool.

Quelles sont les causes de la nécrose avasculaire de la hanche ?
Les causes d’une diminution de l’apport sanguin à la tête du fémur sont les suivantes :

un traumatisme ou une lésion de l’articulation de la hanche, comme une fracture ou une luxation du fémur
Blocage des vaisseaux sanguins dû à un dépôt de graisse
Les maladies du sang telles que la drépanocytose peuvent également entraîner une réduction de l’irrigation sanguine.
Certains facteurs augmentent le risque de développer une nécrose avasculaire de la hanche :

Les médicaments stéroïdiens : Ils augmentent la teneur en lipides dans le sang
La consommation excessive d’alcool : elle augmente également le dépôt de graisse dans le sang.
Les traitements anticancéreux et de nombreuses maladies telles que la maladie de Gaucher augmentent également la probabilité d’une nécrose avasculaire de la hanche.

Quels sont les symptômes de la nécrose vasculaire de la hanche ?
Dans ses premiers stades, la maladie ne provoque aucun symptôme. Une fois que les symptômes apparaissent, ils s’aggravent avec le temps. La douleur est un symptôme important. Elle présente les caractéristiques suivantes

Douleur lors de l’appui initial sur la hanche
Au fur et à mesure de l’évolution de la maladie, la douleur peut même être ressentie en position allongée.
Douleur dans l’aine ou la fesse qui irradie dans la cuisse et le genou
Douleur limitant les mouvements de la hanche
Si la maladie n’est pas traitée, la douleur peut rendre pratiquement impossible tout mouvement.

Comment diagnostiquer la nécrose vasculaire de la hanche ?
Votre médecin établira le diagnostic sur la base des éléments suivants

• les symptômes de douleur, de sensibilité et de raideur articulaire
  Les antécédents médicaux tels que l’utilisation de médicaments stéroïdiens, la consommation excessive d’alcool, une fracture ou une luxation de la hanche dans le passé.
• L’examen physique pour vérifier la sensibilité et l’amplitude des mouvements de l’articulation. Pour ce faire, votre médecin bougera votre jambe dans différentes positions.
• Des radiographies pour vérifier la gravité de la maladie. Elles révèlent les modifications osseuses au fur et à mesure de l’évolution de la maladie.
• IRM et tomodensitométrie pour aider à détecter les modifications osseuses dues à la nécrose avasculaire dans les premiers stades de la maladie.

Quel est le pronostic de la nécrose vasculaire de la hanche ?
Le pronostic de la nécrose avasculaire de la hanche dépend de la précocité du diagnostic. La guérison prend des mois, voire des années. La plupart des patients doivent porter des attelles ou des appareils orthopédiques pendant de nombreux mois. Dans plus de cinquante pour cent des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Quels sont les traitements de la nécrose avasculaire de la hanche ?
Votre médecin peut vous recommander les traitements suivants de la nécrose avasculaire de la hanche, en fonction du stade de la maladie :

• Des analgésiques en vente libre, comme le naproxène, pour soulager la douleur
• Des anticoagulants tels que la warfarine et des hypocholestérolémiants pour prévenir l’obstruction des vaisseaux sanguins.
• Le repos et la réduction ou la modification des activités pour éviter les petites fractures de la tête du fémur. Le médecin peut également recommander le port d’une attelle ou d’un appareil orthopédique pour immobiliser
• l’articulation de la hanche.
  une thérapie physique pour renforcer les muscles et rétablir l’amplitude des mouvements de la hanche.
• La chirurgie est le dernier recours et dépend de nombreux facteurs. Les options chirurgicales sont les suivantes

Décompression du tronc : Elle consiste à retirer une partie de l’intérieur du fémur pour réduire la pression et permettre la formation de nouveaux tissus osseux et de vaisseaux sanguins.
Greffe osseuse : Elle consiste à remplacer l’os endommagé par de l’os sain.
Ostéotomie : elle consiste à remodeler l’os pour réduire la pression.
le remplacement total de l’articulation : Si l’os s’est effondré ou si les autres options de traitement ne fonctionnent pas, le médecin peut recommander le remplacement de l’articulation totale.

Quels sont les traitements interventionnels non opératoires ?
Les traitements interventionnels suivants peuvent être tentés avant une intervention chirurgicale ?

1 Injection de plasma riche en plaquettes pour tenter une régénération.
2 Avant le remplacement, les blocs nerveux avec la technique de radiofréquence ou de cryoablation sont des alternatives à un stade avancé lorsqu’il y a une déformation.