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De la parole à la transe : Ateliers immersifs en Hypnose Médicale et Communication Émotionnelle

🎭 De la parole à la transe : Ateliers immersifs en

Hypnose Médicale et Communication thérapeutique

Par le Dr Noreddine Bouarroudj

🌀 Pendent les trois jours de la formation j’avais un sentiment d’avoir plongé au cœur de l’esprit humain si bien que j’en suis sorti changé.C’est ce sentiment qui a motivé la rédaction de cet article et vous raconter ce changement dont j’ai été l’objet.Pour résumer on a eu droit a une  formation immersive en Communication Thérapeutique & Hypnose Médicale riche en émotions et en apprentissages avec notre ami et maitre le Dr Emmanuel Boselli.Ce qu’il faut dire d’emblée est que la formation organisee par l’Anesthésie Club est axée sur l’Evidence Based Medicine. Un véritable voyage au cœur du langage, du corps et de l’inconscient, mené avec rigueur, et en adéquation avec la médecine factuelle.Et pour couronner le tout cela a ete organisé dans la superbe et somptueuse demeure de Mr Boukedjouta a Ain El Bey Constantine.

Dr Emmanuel Boselli Anesthésiste-réanimateur Enseignant responsable du
Diplôme Universitaire d’Anesthésie Régionale à l’Université de Lyon.
Praticien en Hypnose Médicale.

🎯 Les objectifs de la formation qui ont été fixes par le médecin formateur ont été incontestablement atteints:

  • On a apprit a mieux communiquer avec les patients, même en situation de stress ou de douleur.
  • On a comprit comment créer une alliance thérapeutique rapide et efficace.
  • On a été formes a intégrer des techniques d’hypnose conversationnelle dans la pratique quotidienne en consultation au bloc opératoire, au lit du malade et en salle d’accouchement.
  • Enfin comment soulager la douleur et accompagner l’anxiété par des outils simples, non pharmacologiques.
Jeux de rôle et mises en situation

📚 Ce  programme a été structuré et élaboré autour de l’expérience.En effet et dès le premier jour, les bases de la communication thérapeutique ont été posées : écoute active, synchronisation verbale et non verbale, importance du regard et de la posture. Puis, nous avons exploré la sensorialité à travers l’approche VAKOG (Visuel, Auditif, Kinesthésique, Olfactif, Gustatif), clé d’une communication personnalisée.

Les participants ont ensuite plongé dans le monde subtil de l’hypnose conversationnelle, à travers des exercices pratiques tels que :

  • Pacing  : La synchronisation respiratoire du thérapeute avec le patient ou comment s’accorder à l’autre pour mieux l’accompagner.
  • Mirroring : effet miroir pour renforcer la connexion thérapeutique.
  • Exercice des “chiens de faïence” : expérimenter la tension d’une communication verrouillée pour mieux en sortir.
  • Jeux de rôle et mises en situation : consultations simulées, gestion de la douleur, annonce difficile, accompagnement anxieux.

🌀 Ce qui a été singulier au cours de ce tte formation c’est la profusion d’ateliers pratiques  exercices et immersion hypnotique ce qui a  permis une véritable immersion dans la pratique hypnotique à travers des ateliers thématiques :

  • Transe d’accompagnement : induire un état de relaxation profonde tout en maintenant une interaction.
  • Hypnose en obstétrique : techniques adaptées à l’accouchement, au suivi de grossesse et à la gestion des douleurs spécifiques.
  • Le gant hypnotique : outil métaphorique puissant pour moduler la perception de la douleur.
  • Hypnose et soins douloureux : comment utiliser l’hypnose en complément des soins techniques pour apaiser l’expérience du patient.
Le gant hypnotique : outil métaphorique puissant pour moduler la perception de la douleur
Le gant hypnotique : outil métaphorique puissant pour moduler la perception de la douleur

🌀 « Soigner par les mots » ou comment aller « du verbe au soin » c’est la métaphore qui sied le mieux pour décrire les outils hypnotiques qui nous ont été enseignes et qui se basent sur la médecine factuelle.Je suis impatient d’utiliser ces techniques afin de soulager mes patients au cours de la consultation de la douleur chronique mais aussi en préopératoire lors de la consultation d’anesthesie au bloc operatoire et au lit du malade.

Transe d’accompagnement : induire un état de relaxation profonde tout en maintenant une interaction.

Je conclue  en reprenant une mes propres publications sur les réseaux sociaux par un constat réel : l’Hypnose Médicale rêvet un intérêt manifeste au sein de la communauté medicale particulièrement celle des médecins anesthésistes réanimateurs.Jadis si je me souviens bien, l’Hypnose et l’Acupuncture figuraient déjà dans le programme de résidanat (1993) d’Anesthésie Réanimation. Hélas….! Jusqu’a ce jour l’absence de formation de ces deux chapitres me sont restés en travers de la gorge et comme un sentiment d’inachevé.Ce sentiment m’a poussé trente ans plus tard a prendre « une revanche sur la vie » et organiser par le biais de l’ Anesthésie Club une formation en en COMMUNICATION thérapeutique et en HYPNOSE médicale. J’étais serais le premier  a aller me former avec mon ami et maitre le Dr Emmanuel Boselli .

Post Scriptum : Je tiens a remercier tous ceux et celles qui ont contribué a la réussite de cet événement Mr Boukedjouta Mouloud et toute l’équipe administrative de l’Anesthésie Club sans oublier Nazhamane

Awake Regional Anesthesia in Pediatrics

Awake Regional Anesthesia in Pediatrics

By Dr Noreddine Bouarroudj

The Future of Pediatric Care: Is Keeping Children Awake During Regional Anesthesia the Game-Changer We’ve Been Waiting For?

In pediatric anesthesia, the question arises: Is keeping the child awake during regional anesthesia the safer, better option? What about the ethical and legal barriers?What do YOU think? Is awake regional anesthesia in pediatrics a necessity that overrules the law (Necessitas cogit legem) , or are we stepping into an ethical gray zone? Share your thoughts below ! What if the key to safer pediatric anesthesia is not putting children to sleep? It’s time to rethink the rules.

Awake regional anesthesia in pediatrics is breaking boundaries and raising critical questions:

  • Could avoiding general anesthesia minimize risks and improve recovery?
  • Are we ready to embrace techniques that challenge traditional norms and legal frameworks?
  • What are the ethical implications of this emerging practice?

This innovative approach is redefining safety, precision, and outcomes in pediatric care, yet it remains a topic of debate among medical professionals.

By exploring this revolutionary concept, you can:

  • Enhance patient safety with reduced exposure to the risks of general anesthesia.
  • Elevate your expertise by mastering cutting-edge techniques in pediatric regional anesthesia.
  • Be at the forefront of change, engaging with a global community of anesthesiologists to shape the future of pediatric care.

Your voice and expertise are essential in advancing this critical conversation.

👉 What’s Your Take?
Do you believe awake regional anesthesia in pediatrics is the future? Or does it raise more questions than it answers?

Join the Discussion!
Share your insights, experiences, and concerns with a global network of specialists. Together, let’s explore the possibilities and challenges of this transformative practice.

💬 Comment Below

The future of pediatric anesthesia depends on us. Let your voice be heard.

 

Enfin, l’échographie gastrique préopératoire recommandée par la prestigieuse ASA

Enfin, l’échographie gastrique préopératoire recommandée par la prestigieuse ASA

Par le Dr Bouarroudj Noreddine

L’American Society of Anesthesia (ASA) a récemment émis une recommandation majeure concernant la gestion péri-opératoire des patients sous agonistes des récepteurs du GLP-1, tels que l’Ozempic. Les agonistes du GLP-1 sont utilisés chez le sujet diabétique  type 2 mais aussi prescrits pour la perte de poids en raison de leur capacité à retarder la vidange gastrique et à réduire l’appétit. Ces medicaments retardent donc la vidange gastrique chez des sujets qui possèdent deja un haut risque d’inhalation (diabétiques et obèses). Les premiers rapports (1), (2) ont montré que les patients qui ont subi des effets secondaires gastro-intestinaux, tels que des nausées ou des vomissements, pendant qu’ils prenaient des agonistes du GLP-1 étaient plus susceptibles d’avoir un contenu gastrique résiduel plus important. Le risque d’aspiration pulmonaire et de syndrome de Mendhelson est donc réel. Pour cela L’ASA a émis des recommandations notamment la réalisation d’une échographie gastrique pour l’évaluation du contenu chez des patients qui sont toujours sous agoniste du GLP-1. Il faut rappeler que la molécule de l’Ozempic est prescrite toutes les semaines. Il est recommandé donc pour une chirurgie réglée d’arrêter cette médication une semaine avant (3). Dans le cas contraire et particulièrement chez les malades présentant des troubles Gastro-intestinaux qui sont susceptibles d’avoir un continu gastrique résiduel, une échographie gastrique est indiquée à fin d’évaluer le contenu gastrique.Le POCUS Point Of Care Ultrasound commence a entrer dans les moeurs de la pratique anesthésique.En 2020 ,dans un article en ligne publié sur ce site et intitulé L’Échographie en Urgence et POCUS : Point of Care Ultrasound j’ai insisté sur ce qu’il convient d’appeler le POCUS gastrique.En 2015-2016 a Lyon j’ai été initié a cette technique par les Dr Bouvet et Boselli lors du DU d’Anesthesie Regionale.A l’époque beaucoup d’encre a coulé.

GASTRIC POCUS ECHOGRAPHIE GASTRIQUE

Recommandations de l’American Society of Anesthesia (ASA)  concernant les patients sous agonistes des récepteurs du GLP-1, tels que l’Ozempic, et devant subir une intervention chirurgicale (4):

Le jour ou la semaine précédant l’intervention :

-Arrêter les agonistes du GLP-1 le jour de l’intervention ou de la chirurgie pour les patients qui prennent le médicament tous les jours.
-Arrêter les agonistes du GLP-1 une semaine avant l’intervention ou la chirurgie pour les patients qui prennent le médicament chaque semaine.
-Envisagez de consulter un endocrinologue pour les patients qui prennent des agonistes du GLP-1 pour la gestion du diabète afin de les aider à contrôler leur état et à prévenir l’hyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang).

Le jour de l’intervention :

-Envisager de retarder l’intervention si le patient présente des symptômes gastro-intestinaux tels que des nausées/vomissements sévères, des ballonnements abdominaux ou des douleurs abdominales et discuter des risques potentiels de régurgitation et d’aspiration avec le chirurgien et le patient.
-Poursuivre l’intervention si le patient ne présente pas de symptômes gastro-intestinaux et si les médicaments agonistes du GLP-1 ont été maintenus comme conseillé.
-Si le patient ne présente aucun symptôme gastro-intestinal, mais que les agonistes du GLP-1 n’ont pas été arrêtes, prendre des précautions en supposant que le patient présente un « estomac plein » ou envisager de recourir à l’échographie pour évaluer le contenu de l’estomac. Si l’estomac est vide, procédez comme d’habitude. Si l’estomac est plein ou si l’échographie gastrique n’est pas concluante ou n’est pas possible, envisagez de retarder l’intervention ou de prendre les précautions nécessaires en cas d’estomac plein. Discuter du risque potentiel de régurgitation et d’aspiration du contenu gastrique avec  le chirurgien et le patient.

La recommandation de l’échographie gastrique péri-opératoire par l’ASA pour les patients sous agonistes du GLP-1  marque une avancée importante dans la prise en charge préopératoire et le recours au POCUS gastrique. En identifiant les cas présentant un contenu gastrique résiduel élevé, les professionnels de santé peuvent désormais avoir recours a aux ultrasons afin de  réduire les risques de complications et d’aspiration pulmonaire.Lors des Masterclass POCUS cette technique est enseignée systématiquement depuis 2017…..Un avenir prometteur pour l’échographie gastrique.

 

(1)Silveira SQ, da Silva LM, Abib ACV, et al. Relationship between perioperative semaglutide use and residual gastric content: A retrospective analysis of patients undergoing elective upper endoscopy. J Clin Anesth. 2023; 87: 111091.

(2)Klein SR, Hobai IA. Semaglutide, delayed gastric emptying, and intraoperative pulmonary aspiration: A case report. Can J Anesth. 2023. DOI: 10.1007/s12630-023-02440-3.

(3) Pfeifer KJ, Selzer A, Mendez CE, et al. Preoperative management of endocrine, hormonal, and urologic medications: Society for Perioperative Assessment and Quality Improvement (SPAQI) Consensus Statement. Mayo Clin Proc 2021; 96: 1655-69.

(4) https://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2023/06/american-society-of-anesthesiologists-consensus-based-guidance-on-preoperative

 

 

L’Échographie en Urgence et POCUS : Point of Care Ultrasound

L’Échographie en Urgence et POCUS Point of Care Ultrasound

Par le Dr Bouarroudj Noreddine

Le POCUS est un acronyme de  » Point of Care Ultrasound  » littérallement  l’échographie au point d’intervention » c’est l’utilisation de l’échographie par un praticien dans le but d’orienter le diagnostic du malade d’évaluer la maladie et d’améliorer sa prise en charge .La pratique du POCUS se fait par des professionnels de santé formés pour diagnostiquer des maladies, peu importe l’endroit où le patient est traité (dans un hôpital moderne, une ambulance ou un village reculé par exemple etc…). Il existe un fort niveau de preuves que l’utilisation de l’échographie au point d’intervention (Point of Care Ultrasound)  apporte un bénéfice réel  dans le diagnostic et la prise en charge en urgence des patients (1).La disponibilité croissante des appareils d’échographie couplée à un enthousiasme des stagiaires pour apprendre le POCUS signifie que les responsables de formation doivent commencer à réfléchir à la manière de l’intégrer systématiquement dans les programmes d’études médicales. En outre, il doit y avoir un engagement à soutenir le développement des formateurs avec du temps et des ressources pour garantir une formation adéquate à quelques privilégiés. 

Voici des exemples d’utilisation de l’échographie en pratique clinique:

. Échographie pulmonaire en Urgence:. Échographie abdominale en Urgence
. Accès Vasculaires guidés par Ultrasons
. Échographie cardiaque de base
. Échographie rénale et Urologique en Urgence
. Échographie Gastrique
. Échographie vasculaire en Urgence
. Échographie traumatologique FAST et E-FAST
. Échographie Gynéco-Obstétricale de base en Urgence

Cette liste ne saurait etre exhaustive et l’utilisation des ultrasons n’a pas de limite dans la pratique clinique.

-L’échographie pulmonaire est capitale dans la prise en charge des urgences (2) (3) de meme que les techniques de ponctions  pleurales échoguidées.

-L’utilisation des ultrasons au cours des états de chocs devient incontornable dans les centres de référence.(4)(5)

-Le FAST dans l’évaluation des traumatismes joue un roles important dans la prise en charge des traumatismes.(6)

La liste est encore longue….

 

Références:

(1).Point-of-care ultrasound (POCUS): unnecessary gadgetry or evidence-based medicine? Nicholas Smallwood Clin Med (Lond). 2018 Jun; 18(3): 219–224.doi: 10.7861/clinmedicine.18-3-219  PMCID: PMC6334078

(2).Lichtenstein DA. Mezière GA. Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure: the BLUE protocol. Chest. 2008;134:117–25

(3).Inglis AJ. Nalos M. Sue KH, et al. Bedside lung ultrasound, mobile radiography and physical examination: a comparative analysis of diagnostic tools in the critically ill. Crit Care Resusc. 2016;18:116–24.

(4).Russell FM. Ehrman RR. Cosby K, et al. Diagnosing acute heart failure in patients with undifferentiated dyspnea: a lung and cardiac ultrasound (LuCUS) protocol. Acad Emerg Med. 2015;22:182–91.

(5).Price S. Platz E. Cullen L, et al. Expert consensus document: Echocardiography and lung ultrasonography for the ­assessment and management of acute heart failure. Nat Rev Cardiol. 2017;14:427–40

(6).Smith J. Focused assessment with sonography in trauma (FAST): should its role be reconsidered? Postgrad Med J. 2010;86:285–91.