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Le 16 Octobre journée mondiale de l’anesthésie

Le 16 Octobre journée mondiale de l’anesthésie

 

La Journée mondiale de l’anesthésie commémore  l’un des événements les plus importants de l’histoire de la médecine, la première démonstration réussie d’anesthésie à l’éther le 16 octobre 1846 à l’Hôpital général du Massachusetts, où se trouve la Harvard School of Medicine par Sir Williams Morton.

En cette occasion un rappel de quelques dates historiques liées à l’anesthésie:

 

1. La première utilisation documentée de l’anesthésie pendant la chirurgie? (140–208)
Selon la tradition chinoise, durant l’ère des Trois Royaumes (225-265), l’éminent médecin Hua Tuo (140-208) développa une potion analgésique appelée mafeisan (un mélange d’extraits de plantes médicinales). L’un de ses patients, le général Kuan Yu, a été blessé par une flèche empoisonnée.Au fil de l’histoire, le général Kuan Yu a bu la potion et joué aux échecs, tandis que Hua Tuo avait éraflé ses os pendant que ses assistants s’évanouissaient. Les chercheurs en médecine estiment qu’il s’agit du premier usage documenté de l’anesthésie au cours d’une intervention chirurgicale. Selon les archives, le général Kuan Yu a maintenu son équilibre sans trahir le moindre signe de douleur.

2.Avicenne (980-1037) décrit un mélange de plantes anesthésiantes pour les amputations

Avicenne a indiqué qu’un patient qui souhaite subir l’amputation de l’un de ses membres doit boire un verre préparé à partir d’un mélange de mandragore et d’autres somnifères

3. Paracelsus découvre les propriétés analgésiques de l’éther diéthylique (1525)

«Tout est poison et rien n’est sans poison, seule la dose permet à quelque chose de ne pas être toxique.» – Paracelsus

En 1525, Aureolus Theophrastus Bombastus von Hohenheim (1493-1541), mieux connu sous le nom de Paracelsus, découvrit les propriétés analgésiques de l’éther diéthylique. L’histoire de l’anesthésie générale est riche  en histoires  même le concept même de l’anesthésie est enraciné dans l’évolution parallèle des croyances religieuses et de la science médicale. Paracelsus a été le premier à utiliser des produits chimiques et des minéraux en médecine. Ses points de vue hermétiques étaient que la maladie et la santé dans le corps reposaient sur l’harmonie de l’homme (microcosme) et de la nature (macrocosme). Au Seizième siècle, alors que l’éther était connu comme une huile de vitriol douce, il faudra encore trois siècles pour que son utilisation en tant qu’anesthésique soit pleinement réalisée.

4. Horace Wells a été témoin des effets de l’oxyde nitreux (1844)

Le 11 décembre 1844, Horace Wells, un dentiste de Hartford, dans le Connecticut, assista à une exposition publique montrant un homme inhalant de l’oxyde nitreux. L’homme a ensuite frappé son tibia sur un banc – mais à mesure que le gaz s’estompait, il ne ressentait miraculeusement aucune douleur. Inspiré par cette démonstration et fermement convaincu des qualités analgésiques  de l’oxyde nitreux, Wells procéda le 12 décembre à l’inhalation d’un sac d’oxyde nitreux. Il est intéressant de noter que l’inhalation de protoxyde d’azote à des fins récréatives a commencé dès 1799 dans les classes supérieures britanniques.

Sous son influence, Wells demanda à son associé John Riggs d’extraire une de ses propres dents. Conscient que le travail dentaire pouvait être soulagé, Wells a ensuite testé sa nouvelle méthode d’anesthésie sur plus d’une douzaine de patients au cours des semaines suivantes. Il était fier de ses réalisations, mais il a choisi de ne pas breveter sa méthode car il estimait que le soulagement de la douleur devrait être «aussi libre que l’air».

5. William Morton découvre les effets de l’éther sulfurique (1846)
L’anesthésie moderne telle que nous la connaissons a réellement commencé le 16 octobre 1846, avec un jeune dentiste de Boston, William Morton. Il a donné la première démonstration publique réussie de chirurgie sans douleur à l’éther; enlever une tumeur du cou d’un jeune homme à Boston, Massachusetts. Morton avait déjà travaillé aux côtés d’Horace Wells et connaissait ses expériences avec l’oxyde nitreux.

Étant donné l’embarras de Wells lorsqu’une de ses manifestations a mal tourné (retirer une dent d’homme à l’oxyde nitreux), Morton a cherché quelque chose de plus efficace. Il a expérimenté, avec l’aide du chimiste Charles T. Jackson, avec de l’éther sulfurique, d’abord sur son épagneul puis sur un jeune homme, Eben Frost, de nouveau pour une extraction dentaire. Ce fut un grand succès et l’éther rendit les sujets insensibles à la douleur infligée. Morton et  l’anesthésie étaient sur la voie de la gloire.

6. James Young Simpson a utilisé le chloroforme pour la première fois comme anesthésique général (1847)

L’obstétricien écossais James Young Simpson, 1er baronnet (1811-1870) d’Édimbourg, a été le premier à introduire le chloroforme à des fins médicales. Auparavant, il avait utilisé de l’éther lors de l’accouchement – mais à cause du désagrément de ce médicament, il a commencé à expérimenter d’autres produits chimiques. Le 4 novembre 1847, Simpson et deux de ses amis (les Drs Keith et Duncan) ont inhalé du chloroforme – une humeur légère et enjouée – et se sont rapidement effondrés.

Au réveil, Simpson sut qu’il avait trouvé un anesthésique efficace. Après ce moment, l’utilisation de l’anesthésie au chloroforme a connu une expansion rapide. Le chloroforme était beaucoup plus facile à utiliser, mais il a été démontré par la suite qu’il était beaucoup plus dangereux en cas de surdosage que l’éther. Au début de sa découverte, il était utilisé largement et sans distinction, et devenait inévitablement bientôt incriminé.

 

7. Karl Koller utilise pour la première fois la cocaïne comme anesthésique local (1884)

Cette découverte a marqué le début de l’anesthésie locale. La cocaïne avait été identifiée et nommée par Friedrich Gaedcke (1828-1890), puis par Albert Niemann (1834-1861) en 1855, et était utilisée localement par plusieurs médecins. C’est toutefois Karl Koller, en 1884,  qui a suscité un vif intérêt en chirurgie ophtalmologique.

Les conclusions de Koller ont constitué une avancée médicale. Avant sa découverte, il était difficile d’effectuer une chirurgie ophtalmologique en raison des mouvements réflexes involontaires de l’œil .

8. Emery Andrew Rovenstine fut le premier à utiliser le cyclopropane en anesthésie (1930).

Aux côtés de son collègue de l’Université de Wisconsin-Madison (Dr. Ralph M. Waters), Rovenstine a d’abord développé l’utilisation anesthésique du cyclopropane gazeux. Lorsque le cyclopropane a été introduit pour la première fois en 1929, il était utilisé pour l’anesthésie thoracique. En 1930 cependant, Rovenstine signala l’utilisation du cyclopropane pour le travail thoracique – avec intubation trachéale mais respiration spontanée.

L’absorption du dioxyde de carbone avec le canister de Waters (à l’origine le «canister d’absorption du dioxyde de carbone » inventé par Ralph M. Waters) a rendu l’utilisation du cyclopropane plus économique – et son utilisation a décollé. En 1939, le cyclopropane était l’anesthésique de choix des anesthésiologistes thoraciques. Malgré sa popularité, le cyclopropane était également très explosif; et l’inflammabilité aurait pu avoir des conséquences graves, voire fatales.

9. Le Dr JM Graham a réalisé une anesthésie rachidienne sur Albert Woolley et Cecil Roe (1947).

Le 13 octobre 1947, le Dr JM Graham effectua une anesthésie rachidienne sur Albert Woolley et Cecil Roe. À la suite de la chirurgie, les deux personnes ont eu une paraparésie spastique permanente qui a gâché le reste de leur vie. L’affaire qui s’ensuivit ne parvint au tribunal que jusqu’en 1953. Le principal témoin de la défense de Graham fut le professeur Robert Macintosh, auteur d’un ouvrage de référence sur l’anesthésie rachidienne du professeur Nuffield  de l’Université d’Oxford.

Quelle que soit la cause de la paraparésie de Woolley et Roe, les effets sur l’anesthésie régionale en général et sur la rachianesthésie en particulier ont été négatifs, dramatiques et durables. Ils ont grandement ajouté aux préoccupations concernant la sécurité de l’anesthésie rachidienne soulevées par un article de 1950 intitulé: «Les paralysies de la moelle épinière graves causées par l’anesthésie rachidienne»; et alimenté une peur de l’anesthésie régionale en général. Ces rapports jettent un voile gris sur l’anesthésie rachidienne et pourraient bien avoir retardé son introduction dans l’anesthésie obstétricale.

 

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